3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
SILVANO CONSTANCIO DA SILVA
Nome Social:
Nascimento: 26/11/1981 - 43a11m10d
Registro: 1208408 - Prontuario: 000218198
Filiacao1: MARLUCE ADILIA CONSTANCIO DA SILVA
SUL AMERICA/545-EXATO - Sexo: M
Entrada: 30/10/2025
HEPATOLOGIA
- Hora: 11:23
- Leito: 514
Data: 06, 11, 25
Local:
Entrada na S. O.
10.10
Início Anestesia
1015
Início Cirurgia
10:20
SEGURANÇA DO PACIENTE
Horário:
Horário:
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
Dose:. Via:.
Dose:
Via:
FICHA DE ANESTESIA
Endoscopia
Término Cirurgia
10:35
Término Anestesia
20140
MED. PRÉANESTÉSICA
☐ MPA: ☑Não Sim
Fármaco/Dose:.
Hora:.
Efeito Satisfatório:
SimNão
Via:
☑Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:
Repique Antibiótico Não Sim:.
Alergias Não Sim:.
Temperatura:
Peso:
88
ASA:
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Procedimento realizado
Sedação
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Via Aérea
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
77
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Endoscopia
Endoc
Geral
FC:
| PA: 107×70 | Sp02: 99.
Urgência: ☐ Sim ☑ Não
Regional - Neuroeixo ☐ Regional-Periférica
Local
Scopia
TÉCNICA ANESTÉSICA
☑ECG ☑SpO2 ☑ETCO2 PANIPAI
Outro:
1 - Prévio S.O.
2-Prévio S.O.
Dificuldade de Punção
Suplementação 02
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
Periférico
Periférico
Não Sim
Temperatura BIS Análise de Gases TNM ETE
Central - Local:
Central - Local:
NA IOT
MSB
Cateter:
J22.
INT C/Bal. S/Bal.
Cateter:
Intubação Dificil: Não Sim
Tubo Traqueal:.
Cormack - Lehane
Laring. Direita
Videolaring.
TQT [ Broncofibroscópio
Grau:
12 3
4
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia
Periférica:
NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
D
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
PA Sist.
PA Dias.
90-180 mmHg 40-110 mmHg
FC
EtCO2
40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
> 90%
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos paramentros devem ser preenchidos.
Cirurgião: Viviane
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
Drachel Visualves Pires
Anestesiologista
CRM 5281665-5
Temp
35-37,5°C
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo