NOME:
HOSPITAL
BALBINO
Nome : BERNARDO DOS ANJOS PEREIRA NUNES DA ROSA
Nome Social :
Filiacao: NATALINA DOS ANJOS PEREIRA
Nasc. :22/05/1977 - 48 anos - Sexo: M
Regi :5024829 Pront: 000087846
Entrada: 11/11/2025 -07:41 Leito:211
Conv.: SUL AMERICA/582 MEGA I E EF
5024829
FOLHA DE ANESTESIA
Se a etiqueta estiver disponivel. cole-a aqu.
DATA: 125 SEXO: MASCULINO ( ) FEMININO
APARELHO RESPIRATORIO:
REGISTRO:
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
PESO:
0: losty
ALTURA: 183, IDADE:
PROFISSÃO:
Tax:
36
PA: 134 mmHg
FR: 18
FC: 88 ha
APARELHO CARDIOVASCULAR:
ECOCARDIOGRAMA:
APARELHO LOCOMOTOR:
den 19t
SISTEMA HEPATOBILIAR:
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFÉRICO:
ANESTESIAS PRÉVIAS SIM () NÃO QUAIS TÉCNICAS?
few net
ELETROCARDIOGRAMA:
APARELHO URINARIO:n jott
SISTEMA ENDOCRINO:
ALERGIAS:
Incluse.
CIRURGIAS PRÉVIAS
COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS
HEMOTRANSFUSÃO PRÉVIA
SIM
( ) SIM
() NÃO QUAIS?
Colonoscopie.
NÃO QUAIS?
SIM
NAO
ESTADO MENTAL:
Lote
ÚLTIMA INGESTA ORAL:
23:00
PESCOÇO: NORMAL ( )CURTO
ASA: 1
# ( )
111( )
VI ( )
V( )
E()
FLEXÃO/EXTENSÃO: NORMAL (ILIMITADA BOCA: JABERTURA NORMAL (PEQUENA | DENTES: CONSERVADOS ( AUSENTES ( )PROTESE
ESTADO FÍSICO
IV ( )
RISCO CARDIOVASCULAR
10)
( ) ( )
IV ( )
EXAMES COMPLEMENTARES
HT:
HB:
GLICOSE:
URÉIA:
CREATININA:
SÓDIO:
CLORO:
POTÁSSIO:
OUTROS.
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA:
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO:
ANESTESIA REALIZADA:
INTERCORRÈNCIAS:
EXAMES PER OPERATORIOS:
DOSE:
Geral Virost
VIA:
AVALIAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
HORA:
EFEITO:
ATIVIDADE:
MOVIMENTO VOLUNTÁRIO DE TODAS AS EXTREMIDADES
1 ( ) MOVIMENTO VOLUNTARIO DE DUAS EXTREMIDADES APENAS
0 ( ) INCAPAZ DE SE MOVER
RESPIRAÇÃO:
2+ RESPIRA PROFUNDAMENTE E TOSSE
1 { } DISPNÉIA, HIPOVENTILAÇÃO
0( ) APNEIA
CIRCULAÇÃO:
241 PA NORMAL OU ATÉ 20% MENOR QUE NO PRE-ANESTÉSICO
1 ( ) PA MENOR QUE 20% A 50% DO QUE NO PRÉ ANESTÉSICO
0 ( ) PA IGUAL OU MENOR QUE 50% DO QUE NO PRÉ-ANESTÉSICO
ESCALA DE ALDRETE E KROULIK
CONSCIÊNCIA:
2 TOTALMENTE DESPERTO
1DESPERTA AO CHAMADO
0() NÃO DESPERTA
SATURAÇÃO DE OXIGÈNIO:
2.
CAPAZ DE MANTER A SO02>90% RESPIRANDO AR AMBIENTE
1 ( ) NECESSITA SUPLEMENTAÇÃO DE 02 PARA MANTER S002>90%
0( ) SATURAÇÃO DE 02 <90% MESMO COM OXIGENIO SUPLEMENTAR
O PACIENTE SO DEVE TER ALTA DO AMBIENTE CIRÚRGICO, QUANDO A
SOMA DOS VALORES FOR IGUAL OU MAIOR QUE SETE (7).
DESTINO: (QUARTO / ( ) SEMI-INTENSIVA / ( ) CTI /( ) RPA / ( ) UNIDADE CORONARIANA / OUTROS:
OPIACEO NO NEUROEIXO ( ) SIM NÃO QUAL?
DOSE:
TELEFONE CONTATO:
ALTA DA SO COM CATETER EPIDURAL? () SIM NAO
MEDICO RESPONSAVEL:
Feline Gomes
EQUIPE MÉDICA:
ANESTESIOLOGISTA RESPONSÁVEL:
SEGUNDO ANESTESIOLOGISTA:
MARCOS 1GbcA TELEFONE CONTATO:
TELEFONE CONTATO:
O APARELHO DE ANESTESIA, OS EQUIPAMENTOS DE MONITORIZAÇÃO, A MESA CIRÚRGICA, O ASPIRADOR E TODOS OS DISPOSITIVOS NECESSARIOS PARA A SEGURANÇA
DO ATO ANESTÉSICO FORAM PREVIAMENTE
Dra Arminda BafficADOS.
ASSINATURA E CARIMB Niedica Anestesiologista
52 45382-0
CRM
TA: CPF: 628/09
25
RESPONSÁVEL
Dr. Marcos Fernandes Ribeiro
Anestesiologista
CRM 5250821-1
RQE 49673
HEILOC FOR 038