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REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SIMONE DA ROCHA LOPES
NGoola
Naso. 29/04/1984 Idade
41a6m
Ent 12/11/2025Hor
09.20
SULAMERICA STS/DIRETO R
Pront 900182844
H961225
'
_
SEGURANÇA DO PACIENTE
PRE-INDUÇÃO
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
✓ Sim ☐ Não
Sim
Não
Não
MEDICAÇÃO PRE ANESTÉSICA?
Sim
☐ Sim
☐ Não
QUAL?
DOSE
HORA
HORA:
FÁRMACO:
ANTIBIÓTICO?
□ Profilático
Sim Não
□ Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
PA:
915/80
DOSE
HORA
VIA? VO
OUTRAS:
DIM ON
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
• Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
FC:
FR:
T(°C)
SPO2:
Peso: 75
Asa:
ใน
ៗ ។
Hora de entrada na sala:
11:20
12
CIRURGIÃO: ..
Mathem
Frin
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
HORA
Início da cirurgia
17
21
}
2
:
ACESSO VENOSO:
☑Periférico ☐ Central
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
SUPINA
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ PRONA
B LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
TRENDELENBURG
□ LITOTÔMICA
Local:
240
USO DE COXINS?
□ SENTADO
□ Sim Não
Se SIM, local:
Dificuldade de punção? Sim
7
□ Não
ANESTESIA GERAL
Sim
TIPO
П
Não
Inalatória
Venosa
RESPIRAÇÃO
Assistida:
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
□ Mista
□ Espontânea
Controlada:
□ Manual
Circulador com absorvedor CO2?
☐ Sim ☐ Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N°:
Másc. laríngea
N°:
□ Volume
Pressão
Másc. facial
N°:
TIPO
NÍVEL PUNÇÃO
L1-L2
L3-L4
BLOQUEIOS
ESPINHAS
Sim
Não
SEDAÇÃO
Sim
□ Não
Raquianestesia
□ Peridural
□ Duplo
Bloqueio
TIPO
□ Leve
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Cateter nasal Máscara facial Guedel ☐ Nasofaringea
POSIÇÃO
Tubo
N°:
□ L2-L3
L4-L5
□ Sentada □ Decúbito lateral
□ Cuff
Cateter: Sim □ Não
Opioide: Sim □ Não
□ Oral
Nasal
IOT:
Fácil Difícil
Número de punções:
□ Não
□ Moderada
TIPO
Simples
□ Endobrônquico
BLOQUEIO PLEXO
Sim
✓ Profunda
VIA
□ Outros:
□ Aramado
NEUROESTIMULADOR
□ Axilar
□ Não
□ Femoral
☐ Ilioinguinal
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
☐ Retrobulbar
□ Iliohipogástrico
□ Peribulbar
TÉCNICAS
□ Laringoscopia
Retrógrada
□ Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
☐ Outras:
☐ Outras:
CIRURGIA REALIZADA: Colunase.
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 20 Totalmente desperto
27
Movimento de todas extremidades
1
Atividade:
Circulação: 2 PA +/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPO2:
PÓS-PROCEDIMENTO
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 □ Desperta quando chamado
Movimento de duas extremidades
1 □ PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
0 Não responde
м
0 Incapaz de se mover
0 PA+/- 50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0 SPO₂ < 90% mesmo com O₂ suplementar
1
2 ✓ Matém SPO₂ > 90% em ar ambiente
1 ☐ Necessita de O2 para manter SPO2 > 90%
TOTAL:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? □ Acordado
DOR: Não □ Sim >> □ EVA_
12 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
CLEMENS OHSE
Anestesiologista
CRM 52-92920-4
HORA:
☐
☐ Sonolento ☐ Intubado
DESTINO? RPA
□ Quarto
□ ENV
□ PAINAD
□ BPS
CONDUTA:
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
□ CTI ☐ Dayclinic Alta
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