000340
544540083
VPP - Validação Prévia de Procedimentos
Solicitação de Internação
Dados da Solicitação
Código na Operadora
100000024323
Nº da Guia
211246087
Referenciado
BARRA DOR
N° da Guia Principal
Senha
Status da Senha
5048438875
Status
Confirmada em 10/11/2025 06:38:19
Descrição do Motivo
Autorizado parcialmente
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
SulAmérica
Saúde
N° da Guia no Prestador
88888 4743 3042 0016
Data da Autorização da VPP
01/10/2025
CNES
4935306
Data da Solicitação
26/09/2025
Data de Validade da VPP
21/11/2025
LETICIA DIAS VIEIRA
Plano
ESPECIAL 100
Carteira do Beneficiário
545 88888 4743 3042 0016
Dados do Atendimento
Data de Nascimento Sexo
13/11/1993
Produto
Feminino
Recém Nato
Não
545 - EMPRESARIAL AMB HOSP C OBST ADAPTADO
Data Prevista da Internação Data Efetiva da Internação Data da Alta
27/09/2025
Regime de Internação
Hospitalar
10/11/2025
Tipo de Acomodação
APARTAMENTO STANDARD
Caráter do Atendimento Tipo de Internação
Eletivo
Cirúrgica
Diárias Solicitadas
Diárias Autorizadas
01
01
Procedimentos
No
Código
Descrição
Qt.
Qt.
Solic. Aut.
Motivo da Negativa
1
30733030
CONDROPLASTIA COM REMOCAO DE
CORPOS LIVRES JOELHO
01
00
2
30733014 SINOVECTOMIA TOTAL (JOELHO)
01
00
00
3
30733065 REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO
01 00
3108-ITEM INCLUSO NO
PACOTE NEGOCIADO
3108 - ITEM INCLUSO NO
PACOTE NEGOCIADO
3108 - ITEM INCLUSO NO
PACOTE NEGOCIADO
4
69000140 JOELHO ARTRO SUT MENISCO E/OU
CONDROPLASTIA UNIL
01
01
5
70000034 JOELHO ARTROSCOPIA INCLUI
01
01
MENISCECTOMIA PROJ RELAC
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
2 Latticia
Emitido em: 10/11/2025 06:38:24
006246
Vieira
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SulAmérica Saúde