3 - Ficha de Anestesia
Perinatal
GLÓRIA OF
HOSPITA
Nome Social:
MARCELLE VIEIRA DA SILVA
Nascimento: 19/02/2000
25a8m13d
Registro: 1211559 - Prontuario: 000207359
Filiacao1: MARIA APARECIDA DA SILVA OLIVEIRA
SUL AMERICA/545-ESPEC - Sexo:F
Entrada: 03/11/2025
CIRURGIA GERAL
Hora: 05:01
Leito: 201M
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FICHA DE ANESTESIA
Data: 03/11/2025
Entrada na S. O. Início Anestesia
17:05
Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:.
Repique Antibiótico Não Sim:.
Alergias Não Sim:_
Local: CC
17:10
Início Cirurgia
17:15
Término Cirurgia
17:45
SEGURANÇA DO PACIENTE
Horário:
Horário:
Uso prévio de antibioticoterapia
✓ Termo de Consentimento Assinado
Via:
Via:.
Término Anestesia
17:50
MÉD. PRÉANESTÉSICA
☐ MPA: Não Sim
Fármaco/Dose:.
Dose:.
Dose:
Hora:.
Efeito Satisfatório:
Sim Não
Via:
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
Temperatura: 36. Peso: 53 pg |ASA:
FC: 62
PARCXB 4
Sp02: 98
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Diagnóstico/Indicação
ejamento familiar
oproposto
TÉCNICA ANESTÉSICA
Geral
Procedimento proposto Histeroscopia.com inserção de Div Urgência: Sim ✓ Não
Procedimento realizado
Sedação
Monitorização
Regional - Neuroeixo ☐ Regional-Periférica
EOG SpO2 ETCO2 ☑PANIPAI Temperatura BIS Análise de Gases TNMETE
☐ Local
Outro:
Acesso(s) Venoso(s)
1-Prévio S.O. ✓ Periférico Central Local:.
2-Prévio S.O. ☐ Periférico Central - Local:.
Dificuldade de Punção Não Sim
MSE
Cateter:
Cateter:
Suplementação 02 teter
Máscara Facial
nosol Oa
Via Aérea
Cânula Oro/Nasofaring 3min
NA IOT
☐ INT C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal..
Cormack-Lehane
Máscara Laringea:.
TQT
Intubação Dificil: Não Sim
Laring. Direita Videoaring.
Broncofibroscópio
Grau: 12 ☐ 3
4
Técnica Regional Peridural Raquianestesia Periférica:
NA
INTERCORRÊNCIAS OBSERVAÇÕES
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
PA Sist.
PA Dias.
FC
EtCO2
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25 55 mmHG
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião:
EQUIPE MÉDICA
Temands Quintela
1ª Anestesiologista: Victor Agati
IMA
2ª Anestesiologista: Carolina beta (ME)
Assistente(s):
Dr. Victor Agati
Anestesista/Intensivista
CRM 52-102.360-8
Dra. Carolina Leta
Médica
CRM 52.0127149-0
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
0.2 ATJA
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo