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N
HOSPITAL VITORIA
Registro:2868200
Leito: EC01
DESCRIÇÃO DO
ATO CIRÚRGICO
N Nome do Paciente: EVELYN PEREIRA DE SOUZA
Data Nasc.: 18/05/1997-28 anos Sexo: F Dt Ent.: 11/11/2025 Hora Ent.: 14:32:
Prontuario: 000696452 CPF: 17575313788 Dt Alta:
[
Hora Alta:
[
Convenio: 034-GRUPO AMIL HV (DIX/AMILPLANOS/MEDIAL/ONE HEALTH/LIN
Matr: 087751628 Senha: 202500614458
1
Diretor Medico: Dr. Jose Eduardo C. de Castro CRM: 52.45168-9/RJ
Diagnóstico pré operatório:
donne Hemann dann + prolapio + plecana jana
Diagnóstico pós operatório:
Cirurgia proposta:
"Long humanordoria
+ prolaps + plim
Juur
Cobrança: (Preenchimento obrigatório para faturamento)
Código AMB/TUSS
31004075
3100 4202
3100 4261
31004105
Equipe cirúrgica:
Cirurgião:
Cirurgia realizada
fumber plata
Hernou detina
de
Sords & funestoma
Плавано в плов
И мишо
in Resnoo
CONVERS
1° auxiliar:
2º auxiliar:
3° auxiliar:
4° auxiliar:
Anestesiologista:
Perfusionista:
Instrumentador:
Dr. Jose Roberto da Silva Popas
Médico Anestesiologiste
CRM: 52640585
SONIA
CONDE
Marcio Cavalcante Larso
CRM 52.62720-8
MÉDICO CRM
ARXA de
M
Via de acesso
Mesma via
Via diferente
Mesma via
Via diferente
Mesma via
Via diferente
Mesma via
Via diferente
Cobrança honorários médicos
Via Hospital
Via Hospital
Via Hospital
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Avia
Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
Via Hospital
JOSE ROCENTU
Via Hospital
Via Hospital
Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
Via Convênio/ Clínica
□ Via Hospital Via Convênio/ Clínica
Instrumentador empresa:
Grau de contaminação:
Limpo
Profilaxia Antimicrobiana:
Potencialmente contaminado
Contaminado
. Não
ㅁ
Sim
Antibiotico:
✓ Cefazolina
ช
Dose Única
Duração da Profilaxia :
Exames solicitados:
Anatomopatológico:
Sim
ㅁ
Não se aplica
Laboratório: DASA (da cara) Material:
Local:
Congelação: □ Sim Não se aplica
Exame: □ Líquor □ Citologia oncótica
Laboratório:
Cefuroxima
☐
Outros
24 horas
ㅁ
48 horas
N° de peças? 2
Patologista:
Cultura Outros
Local coletado do exame:
Outros:
Intercorrências/ Complicações:
Não
Houve perda sanguínea maior que o esperado para o procedimento: ✓)
Sim (descrever na descrição da cirurgia)
Não
Sim
Infectado
MÉDICOS