REDE D?OR SÃO LUIZ S.A. (HOSPITAL CAXI
REGISTRO DE ENTRADA DE PACIENTES
AVENIDA PERIMETRAL BRIGADEIRO LIMA E SILVA
Fone: 24603604
THIAGO BATISTA DOS SANTOS BOA MORTE
NSocial:
Naso...: 15/05/1985
Pront..:000182928
Idade: 40a4m18d
Sexo: M
-07:14
Con/Pla:SUL AMERICA/BASICO 10
Intern. : 02/10/2025
Matric. :545888884513877600t EXTER
5179699
- DUQUE DE CAXIAS /RJ Dat
Hor
Registro
Registro: 5179699
Externo
Leito: EXTER
Clínica: ENDOSCOPIA
Prontuário: 000182928 Convênio: 012/04 SUL AMERICA/BASICO 10 ENF
Procedimentos Previstos:
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
Telefon
Est. Civil: Casado
Ident.: 120608088
Sexo: Masculino
CPF: 05615420740
: THIAGO BATISTA DOS SANTOS BOA MORTE
Nascimento: 15/05/1985
Nome
Nome Social:
Profissão
:
Conjuge :
Natural de:
Filiação
40 anos
: JOAO TIAGO BOA MORTE e NAIR BATISTA DOS SANTOS BOA MORTE
Endereço : RUA QUATORZE
Cidade
: MAGE
, N°23
Estado: RJ CEP: 25930660
Bairro:
Responssav: THIAGO BATISTA DOS SANTOS BOA MORTE
Ident. Resp: 120608088
Tel:
Profiss:
CPF: 056.154.207-40
Segurado : THIAGO BATISTA DOS SANTOS BOA MORT Telefone:
Ident. Seg:
CPF:
Matrícula: 545888884513877
Intern.: 02/10/2025
Guia: 000794935
Validade: 02/10/2025
Médico: SILVIO GERALDO GUIMARAES DE OLIVEIRA
"
Fone:
Observação: ENDOSCOPIA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA. *** AGENDAMENTO ONLINE ***
CONVENIO: SULAMERICA
PLANO: 545 BASICO 10 EMPRESARIAL ENFERMARIA
REAGENDADO: NAO
"
DUQUE DE CAXIAS, 02 de Outubro de 2025.
Assinatura do Paciente
Testemunhas:
Recepção: ANDRESA. RAMOS
Senha:
Prev. Saída:
Assinatura do Responsável