QUINTA DOR
HOSPITAL
WILSON SOARES VIANA
N.Social:
11237 Pasc:28/05/1982 43a5m8d
Reg:
: 4666536 Pront: 005869863
Filiacao MARTA NOGUEIRA SOARES
BRADESCO OPERAD/NACI
Entrada: 05/11/2025
RADIOLOGIA
FICHA ANESTESICA
Sexo:M
-
Hora: 12:25
Registro:
Leito: EXTER er disponível, cole-a aqui.
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? Sim, Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? ✓ Sim Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim Não
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim Não
ANTIBIÓTICO?
☐ Sim ☐ Não
REPIQUE?
TERAPEUTICO
PROFILÁTICO
QUAL?
QUAL?
DOSE:
DOSE:
HORA:
HORA:
HORA:
FÁRMACO
Sim Não
ATENÇÃO:
VIA? VO IM ☐ IN ☐ OUTRAS:
ANTIBIOTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINAS INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIOTICO TERAPÉUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃOI
DROOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDÚÇÃO ANESTÉSICA
PA: 10468 FC: 64 FR: 16 T°C): 362 SPO2: 98
PESO: 10
EQUIPE CIRURGICA E PRE-PROCEDIMENTO
CIRURGIÃO: Eduards Viegos
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO
ASSISTENTE:
ASA: 2
Horário de entrada na sala: 14h
HORA INÍCIO
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
USO DE COXINS? Sim Não
DA ANESTESIA:
25
CIRURGIA
14.45
☐ LITOTOMICA SUPINA ☐ PRONA ☐ SENTADO
LATERAL ESQUERDO LATERAL DIREITO
LOCAL?
TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: ☐ Periférico ☐ Central
TECNICA ANESTESICA
Local:
Typ
Dificuldade de punção? ☐ Sim ☑Não
✓ Não
Circulador com absorvedor Co2?
☐ Sim☐ Não
Sentada ☐ Decúbito lateral
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Respiração?
Circuito: A
Sim
☐ Não
Inalacória
Venosa
Mista
Assistida: Espontânea ☐ Manual
Controlada: Volume ☐ Pressão
BLOQUEIOS ESPINHAS?
TIPO?
NÍVEL PUNÇÃO?
Raquianestesia ☐ L1-L2 L2-L3
Posição:
Cateter:
Sim ☐ Não
Sim
Não
Peridural
Duplo Bloqueio
L3-L4 L4-L5
Opioide:
Sim ☐ Não
Hiato Sacro
Número de punções:
SEDAÇÃO?
TIPO?
Leve
Sim
Moderada
Não
Profunda
BLOQUEIOPLEXO?
□ Axilar
VIA?
Femoral
Sim
Não
Suplementação de Oxigênio?
☐ Não
☐ Cateter Nasal ☐ Máscara Facial ☐ Guedel Nasofaringea
Outros:.
NEUROESTIMULADOR?
☐ Ciático
☐ Iliohipogástrico ☐ Ilioinguinal
☐ Retrobulbar ☐ Peribulbar
☐ Não
☐ Interescalênico
☐ Sim (agulhastimuptex)
CIRURGIA REALIZADA: стола сама
Endoscope
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
POS PROCEDIMENTO
сви вложе
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedell nº
Masc. laringea nº.
Masc. Facial nº_
Tubo nº
☐ Cuff ☐ Oral ☐ Nasal
IOT: ☐ Fácil ☐ Dificil
Tipo: Simples ☐ Aramado
Endobrônquico
☐ Outros: _
Técnicas:
☐ Laringoscopia
Retrógrada ☐ Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
HORA TÉRMINO CIRURGIA
HORA TÉRMINO ANESTESIA 158
Consciencia: 2 ☐ Totalmente desperto
2
1 Desperta quando chamado
1☐ Movimento de duas extremidades
ONão responde
Incapaz de se mover
Atividade:
Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração: 20 Respira profundamente e tosse
Mantém o SPO₂ > 90% em ar ambiente
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ACORDADO SONOLENTO INTUBADO DESTINO? ☐ QUARTO ☐ RPA ☐ CT ☐ DAYCLINIC ✓ ALTA
1 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico ☐ ☐ PA +/- 50% do Pré-anestésico
1☐ Oispneia, Hiperventilação
SPO:
TOTAL:
مد
2
HORA:
DOR: Não
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
Dra Lucian Lucena Diniz
V01 (Agosto/édica Anestesiologista
CRM 52.86472-2
ROE 42695
1 ☐ Necessita de Oz para manter SPO 90%
Sim>>EVA_
☐ ENV _ ☐ PAINAD:
2º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
Apneia
☐☐ SPO³ <90 mesmo com 0² suplementar
BPS:
CONDUTA
DATA
от мїї