submetido(a) ao(s)
RELATÓRIO CIRÚRGICO PARA PROCEDIMENTOS ENDOSCÓPICOS
Rio de Janeiro,
05
de de 2025
procedimento(s) endoscópico(s) relacionado(s) abaixo na Clínica Endoview Leblon nesta presente data:
Videoendoscopia
Biópsia
Procedimento
Endoscopia + Biopsia + Pesquisa de H Pylori
Polipectomia de esôfago ou duodeno
Dilatação do Esôfago
Ligadura elástica
Hemostasia endoscópica
Hemostasia térmica
Hemostasia Mecânica
4020112-0
4020203-8
40202615
4020255-0
4020218-6
4020245-3
4020229-1
4020230-5
4020229-1
4020257-7
Retirada de Corpo Estranho
Ecoendoscopia Alta sem punção
Ecoendoscopia Baixa
Ecoendoscopia Alta com punção
Procedimento
Videocolonoscopia
Polipectomia de cólon
Mucosectomia de cólon
Hemostasia de cólon
4020110-4
4020111-2
4020224-0
Tabela TUSS
4020108-2
4020254-2
Retossigmoidoscopia Flexivel
Colono com Biopsias
Injeção de Substancia Medicamentosa
Descompressão colônica
4020247-0
4020231-3
40201171
4020266-6
0
4020233-0
4020214-3
Os procedimentos foram realizados sob sedação venosa profunda, administrada por médico anestesista e, de acordo
com a resolução do CFM 1670-03, foi necessária a presença do médico anestesiologista.
Marcos Improsto Rothfuchs
Endoscopia Digestiva
Gatroenterologia
CRM 52.90606-9
Médico Endoscopista
(rubrica e carimbo)
SONO
Dow
Total R$
Médico Anestesiologista
(rubrica e carimbo)