OR
PITAL
1203423
Registro Civil: Andre Luiz Areas da Silva
Nome Social:-
Dt Nascimento: 19/09/1973
Idade: 52a 1m 7d
CPF:035.367.587-38
Sexo: Masculino
Leito:
Prontuário:
415
000217542
Matrícula: 58202028009531310010
DtHr Admissão:26/10/2025 02:01
Convênio/Plano: Sul America / 582 - Especial Ch Col/Emp Apt
Registro:1203423
Setor: UI 4 ANDAR
DESCRIÇÃO CIRÚRGICA
CONCLUSÃO: 1) Gastrite endoscópica erosiva plana leve de corpo
Procedimentos Realizadas biópsias de antro e corpo gástrico para estudo histopatológico e para pesquisa de
H. pylori.
Materiais: Pinça de biópsia
Códigos:
40202038
VIDEOCOLONOSCOPIA
Sedação e monitorização a cargo do médico anestesiologista. Foi introduzido por via retal o
videocolonoscópio Olympus CF-H190, com insuflação de CO2, sem intercorrências. Número de série do
aparelho: 2339724
Preparo intestinal: Boston 8.
Aparelho introduzido por via retal, progredindo-se por todos os segmentos colônicos até o ceco, sem
dificuldades. Identificada e ultrapassada a válvula ileocecal, que tem aspecto normal.
Íleo terminal examinado por 10cm, exibindo pregueado mucoso normal (foto 1).
Ceco (foto 2), cólons ascendente (foto 3), transverso (foto 4), descendente (foto 5) e reto (foto 7)
apresentam calibre, distensibilidade, haustrações, brilho, padrão vascular, superfície e mucosa normais.
Identificado um pólipo séssil, ovalado, de superfície lisa, medindo 2 mm, localizado em cólon sigmoide (foto
6).
PROCEDIMENTOS: Realizada polipectomia com fórceps e material enviado para estudo histopatológico.
Materiais: Pinça de biópsia.
Códigos:
40201090, 40202542
CONCLUSÃO: 1) Pólipo de cólon sigmoide - Classificação 0-Is de Paris
Pinça de biópsias.
MATERIAIS UTILIZADOS (OPME)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
NÃO
Diagnóstico pré-operatório é o mesmo diagnóstico pós-operatório?
GASTRITE E PÓLIPO.
Complicações durante o procedimento: NÃO
DtHr Afe: 26/10/2025 15:23
Aferido por: NATALIA SOUZA AZEVEDO OLIVEIRA
NATALIA SOUZA AZEVEDO OLIVEIRA
CRM: 947547 - RJ
Impresso por NATALIA.AZEVEDO
26/10/2025 15:26:07
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