REDE D?OR SÃO LUIZ S.A. (HOSPITAL CAXIAS D?OR)
REGISTRO DE ENTRADA DE PACIENTES
AVENIDA PERIMETRAL BRIGADEIRO LIMA E SILVA
Fone: 24603604
Registro: 5259376
Externo
Leito: EXTER
DUQUE DE CAXIAS
/RJ Data: 04/11/2025
Hora:11:53
Clinica: ENDOSCOPIA
Prontuário: 000200203 Convênio: 012/30 SUL AMERICA/563 EXATO EMPRESARIAL
Procedimentos Previstos:
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
Telefon21976120494
Est.Civil:
Sexo: Masculino
Cor:
Ident.:
CPF: 01116338777
Nome
: UBIRACI PINHO
Nome Social:
Nascimento: 27/03/1966 59 anos
Profissão
Conjuge :
Natural de:
Filiação
: ADEMAR PINHO e TEREZINHA SOUZA CARVALHO
Endereço : RUA WENCESLAU BRAS
Cidade
: DUQUE DE CAXIAS
N°O
Bairro:
'
Estado: RJ
CEP: 25275160
Profiss:
Responssav: UBIRACI PINHO
Tel:
Ident.Resp:
CPF: 011.163.387-77
Segurado : UBIRACI PINHO
Telefone:
Ident. Seg:
CPF:
Matricula: 545888880166385
Guia: 000805903
Validade: 04/11/2025
Intern. 04/11/2025
Médico: ANA CAROLINA CONSTANTINO MEDINA
Observação: COLONOSCOPIA. SR, A URACI SOLICITOU
DUQUE DE CAXIAS, 04 de Novembro de 2025.
Assinatura do Paciente
Testemunhas:
Recepção: CIBELE.SANTOS
Fone:
Senha:
Prev. Saída:
Assinatura do Responsável