COPA DOR
HOSPITAL
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JORGE ANTONIO DA NOVA CAMPOS
NSocial:
exo: MF
Nasc: 01/05/1963
Pront: 000837769
Idade: 62a5m15d
Sexo: M
Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL 100 EMF
Intern: 16/10/2025
CPF: 73884065734
Pass:
01:19
Id:
Leito:
Registro: 3550055 vênio:
Leito: 1502
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PRÉ-INDUÇÃO
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios verificados?
Sim Não
Medicação pré-anestésica? Sim Não
☑ Sim
Não
Hora:
Sim
Não
Fármaco:
Antibiótico? ☑Não ☐ Sim Terapêutico ☐ Profilático
Via: (VO () IM () IV () Outras
Dose
Dose
Hora:
Hora:
Qual?
Repique? Não Sim Qual?
ATENÇÃO
PA:.
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO (QUINOLONAS E VANCOMICINA): INICIAR INFUSÃO 120 MIN ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
13070
x70FC: FR:
70
T(°C): 36
98
SPO:
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASA:
Peso:
Assistente:
Cirurgião: Da Evelyn Chinem
Diagnóstico pré-operatório: Restric
Início da anestesia: 13 50 Início da cirurgia: 13:55
13
Entrada na Sala:
45
Posição operatória: Litotômica Supina Prona Sentado ☑Lateral esquerdo Lateral direito
Uso de coxins? Não Sim Local:
Acesso venoso: Periférico ☐ Central Local:.
mst
TÉCNICA ANESTÉSICA
Anestesia Geral? ☑Não Sim Tipo: Inalatória Venosa Mista
Dificuldade de punção:
Trendelenburg
Não ☐ Sim
Respiração: Assistida - Espontânea Manual Controlada - Volume Pressão
Circuito: Circulador com absorvedor CO2 Sim Não
Bloqueios espinhais? Não Sim Tipo: Raquianestesia Peridural Duplo bloqueio
Nível da punção:
Posição: Sentada Decúbito lateral Cateter? ☐ Sim☐ Não Opioide? Sim Não Nº punções:
Sedação? Não Sim Tipo: Leve Moderada Profunda
Suplementação de Oxigênio? Não Sim Tipo: Cateter Nasal Máscara facial
Outros bloqueios:
Plexo Braquial / Via:
Outros:.
Plano Eretor da Espinha / Paravertebral
Bainha dos retos/TAP Block
Cirurgia realizada:
EDA +
Femoral/Safeno
Isquiático
Peribulbar / Retrobulbar
☐ Outros:
PÓS PROCEDIMENTO
Via Aérea (Se aplicável)
Dispositivos:
Guedel nº
Masc. Laringea n
Masc. Facial nº
Tubonº
Cuff Oral Nasal
IOT: Fácil Difícil
Tipo:
Simples Aramado
Endobrônquico
Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Videolaringoscopia
Traqueostomia Outras
Término da cirurgia: M:35 Término da anestesia: 14:40 Condições clínicas da alta: Acordado ✓ Sonolento Intubado
Destino: Quarto RPA ☐Unidade Fechada
Day Clinic Alta Hospitalar
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
NA
Consciência: 2
Totalmente desperto
1 Desperta quando chamado
O
Não responde
Atividade:
2
Movimento de todas extremidades
1
Movimento de duas extremidades
0
Incapaz de se mover
Circulação:
Respiração: 2
SPO₂:
2
Total:
:
Dor? Não Sim EVN
1º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura/Carimbo Nunes
Dra. Luisa
V07 (Abr/25)
Médica Anestesiologista
CRM: 52.0122641-0
ROE: 56011
2PA +/-20% do valor pré-anestésico
Respira profundamente e tosse
Mantém SPO >90% em ar ambiente 1
40
Hora:
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Dispneia, Hipoventilação
0
PA+/-50% do pré-anestésico
0
Apneia
Necessita de O₂ para manter SPO₂ > 90%
O
SPO<90 mesmo com O₂ suplementar
FLACC_
PAINAD
BPS
Conduta:
2º ANESTESIOLOGISTA
Assinatura Carimbo
DATA
16, 1927
Cód. 036835
0-135510.12:23
1108230