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VPP - Validação Prévia de Procedimentos
Solicitação de Internação
Dados da Solicitação
Código na Operadora
100000011057
Nº da Guia
Х
SulAmérica
Saúde
Referenciado
HOSPITAL OESTE D OR
No da Guia Principal
No da Guia no Prestador
02102025
Data da Autorização da VPP
08/10/2025
CNES
7659415
Data da Solicitação
02/10/2025
Data de Validade da VPP
07/11/2025
211767328
Senha
Status da Senha
5048029303
Pendente de Confirmação
Status
Descrição do Motivo
Autorizado
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
MIGUEL DA SILVA MATOS
Plano
DIRETO NACIONAL
Carteira do Beneficiário
545 88888 0201 4231 0115
Data de Nascimento Sexo
25/09/2020
Produto
Masculino
Recém Nato
Não
545 EMPRESARIAL AMB HOSP C OBST ADAPTADO
Dados do Atendimento
Data Prevista da Internação Data Efetiva da Internação Data da Alta
03/10/2025
Regime de Internação
Hospitalar
Caráter do Atendimento Tipo de Internação
Eletivo
Cirúrgica
Tipo de Acomodação
Diárias Solicitadas
Diárias Autorizadas
QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS
01
01
Procedimentos
N°
Código
Descrição
Qt. Qt.
Solic. Aut.
Motivo da Negativa
1
30205271
ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA 01 01
2
30501458
TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA
02
02
UNILATERAL
3
30501067
CORNETO INFERIOR CAUTERIZACAO
LINEAR UNILAT
4
30403154
TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE
02
02
02
02
VENTILACAO UNILATERAL
5
65624424
PACOTE CIRURGICO DE OROFARINGE QQ
TEC SEM HM
01
01
6
65624408
PACOTE CIRURGICO DE SEPTORINOPATIAS 01
QUALQUER TECNI
01
7
65624432
PACOTE CIRURGICO DE TIMPANO
01 01
QUALQUER TECNICA SEM H
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
NO CASO DE UTILIZACAO DE VIDEO, UTILIZAR A TABELA ACORDADA COM A SAS. PROCEDIMENTOS POR
ROBOTICA NAO CONSTAM DO ROL DE PROCEDIMENTOS DA ANS E NAO POSSUEM COBERTURA
CONTRATUAL.
Prestador:
Emitido em: 09/10/2025 14:27:18
006246
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SulAmérica Saúde
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
• Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
• A SulAmérica possui rede credenciada de anestesistas, fale com seu médico.