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VPP Validação Prévia de Procedimentos
Solicitação de SP/SADT
Dados da Solicitação
Código na Operadora
733222730001
Nº da Guia
215744009
Senha
Status
Autorizado
Referenciado
ENDOVIEW GASTRO E ENDOSC DIGESTIVA
No da Guia Principal
Nº da Guia no Prestador
01
Data da Autorização da VPP
Descrição do Motivo
SulAmérica
Saúde
CNES
3180034
Data da Solicitação
11/11/2025
Data de Validade da VPP
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
MARLENE RODRIGUES MEDRADO
Plano
ESPECIAL 100
Carteira do Beneficiário
545 88888 0185 6057 0013
Solicitação
Dados do Atendimento
Data do Atendimento
11/11/2025
Dades
Procedimentos
Data de Nascimento Sexo
09/05/1950
Produto
Feminino
Recém Nato
Não
545 EMPRESARIAL AMB HOSP C OBST ADAPTADO
-
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
Código
322273000*
Descrição DOVIEW GASTRO E ENDOSC DIGE
Qt. Motivo da Negativa
Solic. Aut.
1
64602559
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM 01
BIOPSIA
01
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
Prestador:
É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
545 8 documento estiver dentro do prazo de validade.
Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
_ médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
Data davaliações necessárias.
Dados
11/11/0
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
• Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
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Intercorrências no p.
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SulAmérica Saúde