Anestesia - 29632
Paciente: Wagner Neves Diniz Chaves
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Perinatal
GLÓRIA FOR
HOSPITAL
WAGNER NEVES DINIZ CHAVES
Nome Social:
49a2m30d
Nascimento: 30/07/1976
Registro: 1207101 - Prontuario: 000093303
Filiacao1: ANGELA MARIA NEVES CHAVES
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo M
Entrada: 29/10/2025
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
- Hora: 09:47
Leito EXTER
Data da avaliação: 29/10 125
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Rosto
EDA.
T
possado
de U. pylor
História atual e pregressa
MPP HAS IDLP
Jejum
Gestação
Histórico de náuseas e vômitos
Medicações em uso
Alergias
Anestesia/ Cirugia prévia
Sólidos: 28/10/25 21:00
☑Não Sim: Idade Gestacional
Não Sim
Não Sim:
Rosenstolimo vemer
Não Sim:
Exames complementares e pareceres
Líquidos: 29/10/K 07:06
☐ Não ☑Sim: EDA | Colonoscopic /Hermie umbilical
☑Não Sim:
AVALIAÇÃO DE VIA AÉREA: Não realizada, motivo:
Mallampati
Dentes
N/A (Menores de 4 anos ou via
área definitiva)
Apneia Obstrutiva do Sono
Sim Não Provável
Mordida lábio superior
História de Via Aérea Dificil
Abertura bucal
Sim Não
Distância mento-hióide
conservados
mal convervados
☐ ausentes
Completa Parcial
Impossível
≤2 dedos ≥ 3 dedos
<3 cm >3 cm
Flexo-extensão cervical
☑ normal ☐ reduzida
SINAIS VITAIS E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso: 72 kg PA: 120,10 mmHg FC 5 bpm SpO216% Temperatura °C
XIC
ASA: L
IVOVOVIDE
Exame físico:
Altura: 1.67
Dor no dia de hoje:
Não Sim, maior intensidade:
Escala Utilizada: FLAAC EVA NIPS BPS-IP BPS-NIP
Urgência: Sim Não Reserva de sangue: Sim ☑ Não Reserva de CTI: ☐ Sim ✓ Não
Técnica anestésica proposta:.
Controle de dor pós operatória:
Amolgesio
vromoso
Matheus Velloso
Médico Anestesiologista
CRM: 52.117325-1
Anestesiologista - assinatura e carimbo
SER