AVALIAÇÃO PRÉ- ANESTÉSICA
80s.
Spo. too. Fu 19.
Cirurgia/procedimento:
Arscup
Peso (Kg) Altura (cm)
DERA
PA
66K, 1, 64, 139679.
FC
62.
REGINA HELENA VIEIRA DE CASTRO
Filiação: GABRIELLA BRANDAO VIEIRA DE CASTRO
Nascimento: 27/12/1944
Prontuário: 157979
Entrada: 27/10/2025 06:00
Atendimento: 1239432
Convênio. PETROBRAS PETROLEO
Jejum (hs):
Direito Esquerdo ao se aplica
Avaliação ASA
Dor
IV
Sólido: 780 hs of oil olv
Líquido:
:>8 hs V
AVALIAÇÃO CLÍNICA
OVI OF 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cárdio- circulatório
Insuficiência Cardíaca
Coronariopatia
☑Infarto do Miocárdio
Outras:
Respiratório
Dependência O
Apnéia do sono
Outras:
TGI/ Hepático
Refluxo Gastro-esofágico
□ Vômito/ Diarreia
Outras:
Infeccioso
□ HIV
Outras:
Alergias
Tipo/Agente:
□ Asma
☐ Negativo
Neurológico
Negativo
Endocrinológico
Negativo
Valvulopatia
Convulsões
AVC
Diabetes tipo:
Hipertensão
Arritmia
Dormência / Fraqueza
Cefaléia
Outras:
Patologia da Tireóide
Gravidez: Sim Não
Idade gestacional:
semanas
✓ Negativo
Outras:
Renal
Insuficiência renal
Negativo
Diálise
Câncer
Litíase Renal
Quimioterapia
Negativo
Radioterapia
Outras:
Hábitos sociais
□ Negativo
Negativo
Coagulopatia
□ Álcool
□ Anemia
abaco:
Outras:
Resultados de exames Sem exames
Drogas
Cigarros/dia:
ODPOC
☐ Negativo
Gastrite/Úlcera
Cirrose
Outras:
Hematológico
Transfusão prévia
Plaquetopatia
Outras:
Negativo
Músculo esquelético
Negativo
□ Dor lombar
Artrite
Hb:
Ht:
Plaquetas:
Outras:
U:
C:
Glicose:
✓ Negativo
Exame Físico Alterado ☐ Sim ☑Não
(Descreva caso alterado)
Na:
K:
Proteínas:
Ts:
Tp:
TTPA:
Tgo:
Cardíaco:
Tgp
Outros:
Reação:
Tipo/Agente:
Reação:
Tipo/Agente:
Reação:
Medicação
Respiratório:
Neurológico:
Regional:
Outros:
... of
Antecedentes anestésicos
(verificar se tomou no dia da cirurgia)
A
ANOW
Nonvasc
EL
20+(24
Via aérea
História de via aérea difícil: Sim
Não
Dentição alterada:
Sim □ Não
7x1
Prótese:
Sim
Não
Extensão Cervical: 20
Sim
Não
Distância esterno/mento: 12
cm
Mallampati:
미
Avaliações:
O
(pessoais/familiares)
Vaniz
CATELTENUME SEA SE
Prescrição préanestésico
Hora
Medicamento
Via
Executante
Data:
22.19 27 Нога: Ово
Versão 004/2016 - 178687
RX Tórax:
ECG:
Ecocardiograma: For 6.5%
Solicitações
Sangue: Sim Não UTI: Sim Não
Comentário sobre achados
Planejamento anestésico
Luiz Henrique Costa
Anestesiologista
CRM $2.93060-1
no verso
Médico
Fabricio Moraes
CRMR 5267960
You carimbo com CRM e visto
Anestesiologista: Nome legível, CRM e vist
1 de 4
MÉDICOS