Dose/unidade
Hora
Hora
Umi
V/min.
Umin.
%
%
Agentes
Oxigênio
N20
Midazolam/Diazepam
Ar comprimido
Propofol/Etomidato
Isoflurano
Sevorane
Fentanil
Alfentanil/Sufentanil
Rocurônio Necurônio
Cisatracúrio /Atracurio
Succinilcolina
Remifentanil
Morfina
Lidocaina/Bupivacaina
Neostigmine
Atropina
Liquidos infundidos:
Ringer La ctato
Soro Fisiológico
Soro Glicosado
Sangue/Derivados
Sangramento
Diurese (ml)
Colóides
PA=
PAM=X
FC=
150
FR= O
140
130
PVC = +
120
In. Anest.=X
VIDOTOSIS
Hora
Hora
Hora
FICHA ANESTÉSICA/MONITORAMENTO
Hora
OLL
100
90
In Cir./Fim Cir. O
80
Fim Anst.=X
In. Cec. =
60
↓
90
To
50
70
e
50
Fim Cec.↓
40
30
30
20
10
25
96 96 96 96 %
Monitoramento de atividade cerebral
ETCO2
mmHg
Saturação 02
Temperatura
RP.V.C.
SEVLON
C
You
home
prof 7520
P
For ove
ร
Hora
Cirurgia Eletiva Urgência
ASA:
Anestesia:
INDICADORES DE QUALIDADE EM
ANESTESIOLOGIA
Cirurgia realizada: 30107522
Data: 13 M/25
ALTERAÇÕES CLÍNICAS E SITUAÇÕES OCORRIDAS DURANTE O ATO ANESTÉSICO
Nenhuma das alterações clínicas e situações relacionadas abaixo
Crise hipertensiva
Choque
Arritmia cardíaca
Parada cardíaca
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
Broncoespasmo
Laringoespasmo
OASPIRAÇÃO DO CONTEÚDO GASTRICO
Lesão ocular
Lesão dentária
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Convulsões
REAÇÃO ANAFILÁTICA/ANAFILACTÓIDE
Reação alérgica
ERRO NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS
FALHA DE EQUIPAMENTO
Punção
Falha dequelo
I de dura-máter
Dificuldade de intubação nao prevista (+ do que 3 tentativas ou intubação por outro profissional) Mudan de técnica anestésica planejada
Falha de intubação
(Os itens em letra maiúscula e negrito se referem a eventos adversos graves)
MARCO AURELIO OBALYES
RM 5261384-0
Nome legivel, CRM e visto ou carimbo com CRM e visto
Nome do antal
Data de N
Registro:2869905
Lelto: EC11
Dt Ent.: 13/11/2025 Hora Ent.: 08:05
Hora Alta:
HOSPITAL SAMARITANO
Nome cor Nome do Paciente: SONIA DE SOUZA
Data Nasc.: 14/07/1952-73 anos Sexo: F
Prontuario: 000443961 CPF: 46308440744 Dt Alta:
Data de A Convenio: 032-GRUPO AMIL HS (AMIL PLANOS, MEDIAL, ONE HEALTH, LINC
Matr: 078964792 Senha: 202500614381
Diretor Medico: Dr. Jose Eduardo C. de Castro
Nome do
ALTERAÇÕES
Nenhuma das alté
CRM: 52.45168-9/RJ
Dor de dificil controle
Não se aplica. Paciente transferido para a UTI
Hipertensão arterial significativa (que necessitou drogas hipotensoras) Choque
INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO
Necessidade de suporte ventilatório (ventilação com pressão positiva)
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Necessita de uso de antagonista de opioides (Naloxone), relaxantes
musculares (Neostigmine) ou benzodiazepinicos (Flumazenil)
Houve necessidade de
MARCO dange
MEDICO
CRM 5281384-
Hipotermia (T< 35 °C)
RPA)
Internação em UTI não planejada
Pernoite não planejada
Outra(s)
anetésica Cão Sim-Motivo:
Nome legivel, CRM e visto ou carimbo com CRM visto
2 Anestesiologista
MEDICO
MARCO AURELIO V. GONCALVES
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
3 de 4
1 Anestesiologista
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
Versão 004/2016 - 178687
CRM 5261384-0