Avaliação Pré-Anestésica
CHN
GUILHERME BARBOZA SANT ANNA
Atend.: 8056912 Prontuáric 2448339
Nacto 04/07/1969
56 Aros
Idace
Leito: 06-6030-01
Mat: 077592453
Convénic
Convênio AMI..
a: 03/11 12015
Data:
Entrada: 31/10/2025
Sexo. Masc.
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exame:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( Não Cooperativo / Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
()
( )Ressonância Magnética de....
(Tomografia Computadorizada de...
( ) Colonoscopia
EDA
( ) Instabilidade Hemodinâmica
( ) Alergia ao Contraste
( ) Dor
( ) Tremores/Espasmos
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Monitorização
(Oximetro de Pulso
(Frequencimetro
(Eletrocardiograma
(9 Pressão Não Invasiva
( ) Capnógrafo
Acessórios
( ) Baraka
( ) Sistema de Bain
( ) Ventilação Mecânica
( ) Máscara Facial c/ Presilha
( ) Máscara Facial Reservatório
( ) Máscara de Hudson
( ) Máscara Laringea
( ) Cânula de Guedel
( ) Canula Nasofaringea
Consumo
( ) Jelcon° 2x( )
Polifix
(4) Equipo de Soro
( ) Sonda Aspiração Traqueal
( ) Filtro Barreira Pediátrico
( ) Filtro Barreira Adulto
( )
( ).
Horário de Urgência
( )
Agentes Anestésicos
Sevoflurano:
ml
Hora
Oxigênio
Sevoflurano
Propofol
Infusão 250
SF
Venosa
SpO2
EtCoz
PA
> <
요.
FC
200
180
160
140
Anastasia
120
x
100
Exame
80
0
60
40
40
N
N
ป
98
Indicação do exame:
Melen
Peso:
85
Mallampati
Jejum:
58h
Flexão Cervical
1
Paciente
Ambulatorial
Medicações em uso e Alergias:
icações
Aley
Propofol:
Diazepam:
Midazolan:
Oxigênia
FLUXO
は
ampola/20ml
RESPIRAÇÃO
ampola/10mg
ampola/5mg
Litros / minuto
Contraste
ml
20
20
Espontánea T
Assistida
Controlada
Anotações e técnicas:
Хо
Xo - Mon Forza + Veach
GADOLINEO
ml
ASA
( )Intubado
3
4
( )Traqueostomizado
IÓNICO
よー
( ) Normal ( ) Limitada
3
4
E
Paciente Internado HCN
Paciente Externo:
NÃO-IÓNICO
ml
12-
( )
( )CTI/UNI/UCI (②gtalent.
Hospital:
Anestesiologista:
10
Escala de Aldrete e Kroulik // Pontuação:
Atividade: (2) (1) (0) // Respiração: (2) (1) (0) 7/ Circulação: (2) (1) (0) // Consciência: (2) (1) (0) // Coloração: (2) (1) (0)
Escala Não Aplicável ( )
Destino do Paciente
Alta Hospitalar com acompnhante☑Retorna Quarto/Enf/CTI ( ) Retorna UTI Móvel
Dr. Pedro Henrique B. Reis
Médico Anestesiologista
CRM-52 0112611-3 RQE 53210
Prepoful
로
60
lo
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Паросто