Validação Prévia de Procedimentos
tação de SP/SADT
Dados da Solicitação
Código na Operadora
733222730001
Nº da Guia
215738005
Senha
Status
Autorizado
Referenciado
ENDOVIEW GASTRO E ENDOSC DIGESTIVA
No da Guia Principal
No da Guia no Prestador
01
Data da Autorização da VPP
Descrição do Motivo
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
LETICIA ALVES DA SILVA
Plano
ESPECIAL VITAL
Carteira do Beneficiário
515 88888 4892 6964 0013
Dados do Atendimento
Data do Atendimento
11/11/20250
Procedimentos
SulAmérica
Saúde
Data de Nascimento Sexo
20/10/1974
Feminino
CNES
3180034
Data da Solicitação
11/11/2025
Data de Validade da VPP
Recém Nato
Não
Produto
515-ADESAO AMB E HOSP COM OBST
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
Código
Descrição DOVIEW GASTRO E ENDOSC DIGESTIVA
1
64602559
15/36005
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM 01
BIOPSIA
Qt
Aut.
01
Motivo da Negativa
Itens Assistencias
status
Autorizado
Mensagens ao Prestador
Dades de Beneti
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
• Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Emitido em: 11/11/2025 13:43:12
006246
Pagina 1 de 1
SulAmérica Saúde