Avaliação Pré-Anestésica
CHN
Data: 37,2012
Ficha de Anestesia - Exames de Imagem
Коль
Monitorização
Oximetro de Putso
Frequencimetro
Hora
Oxigênio
Sevoflurano
Propofol
Ertraga 31/10/2025
Eletrocardiograma
Pressão Não Invasiva
hlusio
( ) Capnografo
EUANE QUERCIA FERREIRA
Atend: 8053769 Prontuáno 210969
Nacto 04/01/1968 Idace 57 Anot Soxa Fem
Leito TR-COL3-84
Mat: 115802100
Converis AUE
Indicação para realização do exame sob sedação / monitorização:
Exane:
( ) Pediátrico
( ) Claustrofóbico
( ) Não Cooperativo/Desorientado
( ) Ventilação-mecânica
( ) Traqueostomia / Desmame de VM
( )
(Ressonância M_
(Tomoyala Computadorizada de
Celancecopia
( ) Instabilidade Hemodinâmica
(.) Alergia ao Contraste
Dor
( ) Tremores/Espasmos
Is a pedome
Acessórios
( ) Baraka
( ) Sistema de Bain
( ) Ventilação Mecânica
() Máscara Facial of Presiha
() Máscara Facial Reservatório
( ) Máscara de Hudson
( ) Máscara Laringea
( ) Canuls de Guedel
Venosa
SpO2 959222
EtCaz
PA
V 200
> <
A
( ) Canula Nasofaringea FC
Consumo
(X) Jelco n° 21 x (7
Polif
( ) Equipo de Soro
( ) Sonda Aspiração Traqueal
( ) Faro Barreira Pediátrico
( ) Faro Barreira Adulto
(( ).
( )
180
28 8
160
140
Anestesia
120
100
Exame
К
60
Indicação do exame:
Rastreio
Peso
Jejum:
Malampa
1 2 3
Paciente
Ambitorial
Sh
Medicações em uso e Alergias:
Flexão Cervical
GADOLINEO
4 ( )Normal ( )Limitada
Paciente Internardo HCN
()Intubado (Traqueostomizado
2 3 4 t
Paciente Externo:
IONICO
NÃO-IONICO,
ml
ml
Hospital:
( CTI/UNI/UCI ( talent.
is Day Stre
10
Escala de Aldrete e Kroulik / Pontuação:
Aividade: (2) (1) (0) Respiração: (2) (1) (0) Circulação: (2) (1) (0) #Consciência: (2) (1) (0) # Coloração: (2) (1) (0)
Escala Não Aplicavell
Destino do Paciente:(
Destino do Paciente: Hospitalar com acomprihante II ( ) Retoma Quarto Erl/CTI ( ) Retoma UTI Movel
Agentes Anestésicos
Sevolurano:
Propotal:
Diazepam
Midazolan
Oxigênio
ml
ampola 201
ampola/10mg
ampola Smg
FLUXO 2 Litros/minuto
Contraste
Anestesiologista:
ml
Lucca de Faria Santos Amoris
Médico
CRM-RJ 52-0120736-9
40
20
BESPIRACIO
Espontanes
Assisada
Conty clada
Anotaction Monicas
Jches eye paneles
②Devia demode MSEJ2L
③ mow @zesco +Ű₂ enc.N
mdopts. Sy
Sentag somis
SAT-L༢༧ N
3,5
Digitalizado com CamScanner
Digitalizado com
CamScanne