QUINTA DOR A
HOSPITAL
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO?
TEREZA CRISTINA JONES
CARDOSO
N.Social
Nasc: 03/07/1958 - 67a4m2d
Reg: 4657392 Pront: 005787238
Filiacao:MARIA DO CARMO PEIXOTO JO
BRADESCO SEGUR/NACIO
Entrada: 31/10/2025
CARDIOLOGIA
FICHA ANESTESICA
Sexo:F
-
Hora: 16:34 1 aqui.
-
Leito: 423UC
Sim ☑Não
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
HORA:
☐☐ FÁRMACO
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? ☐ Sim ☐ Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS?
ANTIBIÓTICO?
TERAPEUTICO
QUAL?
✓ Sim ☐ Não
Desp
DOSE:
☐ Sim Não ☐ PROFILÁTICO
REPIQUE?
Sim Não
QUAL?
DOSE:
HORA:
VIA? VO IM ☐ IN ☐ OUTRAS:
PA18470
FC: 63
ATENÇÃO:
ANTIBIOTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPEUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATE 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTESICA
FR:16 T(°C):36
SPO
PESO:0
ASA: 2
Horário de entrada na sala:
EQUIPE CIRURGICA E PRE-PROCEDIMENTO
CIRURGIÃO: De
Pimente
ASSISTENTE:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO
DA ANESTESIA:
16
:15
HORA INÍCIO
CIRURGIA
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
USO DE COXINS? ☐ Sim☐ Não
LITOTOMICA SUPINA PRONA SENTADO
LATERAL ESQUERDO
LATERAL DIREITO TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: ☑ Periférico ☐ Central
TECNICA ANESTESICA
Local:
たゆ
Circuito:
LOCAL?
Dificuldade de punção? ☐ Sim ✓ Não
ANE
Circulador com absorvedor Co2?
☐ Sim ☐ Não
Sentada ☐ Decúbito lateral
ANESTESIA GERAL? TIPO?
Respiração?
Inalacória
☐ Sim
☐ Não
Venosa
Mista
Assistida: Espontânea ☐ Manual
Controlada: Volume ☐ Pressão
BLOQUEIOS ESPINHAS? TIPO?
NÍVEL PUNÇÃO?
Posição:
Raquianestesia
☐ 11-12 ☐ 12-13
Cateter:
Sim ☐ Não
Sim
Peridural
L3-L4 L4-L5
Opioide:
Sim ☐ Não
✓ Não
Duplo Bloqueio
Hiato Sacro
Número de punções:_
SEDAÇÃO?
☑ Sim
☐ Não
TIPO?
☐ Leve
chise
☐ Não
Moderada
Profunda
VIA?
BLOQUEIOPLEXO?
Sim
Não
☐ Axilar
☐ Interescalênico
Suplementação de Oxigênio?
☑ Cateter Nasal ☐ Máscara Facial ☐ Guedel ☐ Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR?
Não
Femoral
□ Ciático
☐ Iliohipogástrico Ilioinguinal
☐ Sim (agulhastimuptex) ☐ Retrobulbar ☐ Peribulbar
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedell nº
Masc. laringea nº
Masc. Facial nº_
Tubo nº
Cuff ☐ Oral ☐ Nasal
IOT:
☐ Fácil ☐ Dificil
Tipo: Simples ☐ Aramado
Endobrônquico
Outros:_
Técnicas:
Laringoscopia
Retrógrada Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia i
POS PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: Endoscopia com bronsia
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
HORA TÉRMINO CIRURGIA 16:50
HORA TÉRMINO ANESTESIA 16:30
Consciencia: 2 Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação:
2PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2☑Respira profundamente e tosse
SPO2:
TOTAL:
10
1
CE DE
THE ALARIETE E KROULI
Desperta quando chamado
1 ☐ Movimento de duas extremidades
1 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Dispneia, Hiperventilação
1
2 Mantém o SPO2 > 90% em ar ambiente 1 ☐ Necessita de 02 para manter SPO2 90%
HORA:
16:30°
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
Não responde
☐☐ Incapaz de se mover
☐☐ PA +/- 50% do Pré-anestésico
Apneia
☐☐ SPO² <90 mesmo com 0² suplementar
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ☐ ACORDADO SONOLENTO ☐ INTUBADO DESTINO? ☐ QUARTO ☐ APA ☐ CTI ☐ DAYCLINIC ☑ ALTA
DOR: Não
Sim>>EVA_
☐ ENV _ ☐ PAINAD:
2º ANESTESIOLOGISTA:
Dra Luciana Lucena Diniz
Assinatura/carimbo
V01 (Agosto/24)
Médica Anestesiologista
CRM 52.86472-2
RQE 42695
☐ BPS:_
CONDUTA
DATA
05/11/25