5 - Laudo/Evolução
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Paciente: IVAN RODRIGO OLIVEIRA
Data de nascimento:
Indicação:
23/08/1979
Rastreio
Data do exame:
05/11/2025
Médico solicitante: Dr(a). Gilberto Buogo
VIDEOCOLONOSCOPIA
Sedação e monitorização a cargo do médico anestesiologista. Foi introduzido por via retal o
videocolonoscópio Olympus CF-H190, com insuflação de CO², sem intercorrências. Número de série do
aparelho: 2925144.
Preparo intestinal: satisfatório (Escala de Boston: C. direito 3 + C. transverso 3 + C. esquerdo 3 = 9 / Total de 9 pontos).
Aparelho introduzido por via retal, progredindo-se por todos os segmentos colônicos até o ceco, sem
dificuldades. Identificada e ultrapassada a válvula ileocecal, que tem aspecto normal.
Íleo terminal examinado por 10 cm, exibindo pregueado mucoso normal.
Nota-se projeção luminal, ovalar, com superfície lisa, revestida por mucosa íntegra e semelhante a adjacente,
medindo 10 mm, de aspecto subepitelial, situada no apêndice.
Cólons ascendente, transverso, descendente e sigmoide de calibre, distensibilidade, haustrações, brilho,
padrão vascular, superfície normais.
Reto sem alterações, exceto pela presença de um pólipo séssil, ovalar, de coloração rósea, medindo 15 mm no
maior eixo, localizado a 8 cm da margem anal.
CONCLUSÃO:
1.Lesão subepitelial no apêndice - À critério do médico assistente, sugere-se correlacionar com
exame radiológico (TC/RM)
2.Pólipo séssil no reto (Classificação de Paris 0-Is)
Procedimento:
Material:
Códigos:
Realizada mucosectomia em monobloco do pólipo séssil de reto descrito acima: injeção de
solução salina com indigo carmin com elevação satisfatória da lesão e, posterior, ressecção com
alça diatérmica em fragmento único. Posteriormente, realizado fechamento do sítio de
ressecção com posicionamento de três hemoclipes. Procedimentos sem intercorrências.
Material encaminhado para análise histopatológica.
Alça de polipectomia, coletor de pólipos, agulha de injeção e 3 hemoclipes
40201082; 40202470; 40202330;40202313
Observações: exame sem intercorrências. Folheto informativo após procedimento endoscópico entre ao
paciente. Em caso de exame com biópsias ou retirada de pólipos, o resultado estará disponível no portal do
paciente (www.rededorsaoluiz.com.br/paciente).
IVAN RODRIGO OLIVEIRA
Nome Social:
Nascimento: 23/08/1979-46a2m13d
Registro:1215247 Prontuario: 000045227.
Filiacao1: MARIA DAS GRACAS DE OLIVEIRA
SUL AMERICA/545-ESPEC - Sexo: M
Entrada: 05/11/2025
- Hora: 11:08
ENDOSCOPIA DIGESTIVA - Leito: EXTER
Paula Seixas Verardo
Medica
CRM 52.02066-8
Dra. Paula Seixas Verardo
CRM: 52.102066-8
Hospital Glória D'Or - Rua Santo Amaro, 80 - Glória - Rio de Janeiro/RJ
Setor de Endoscopia Digestiva: (21) 3262-2000 - Ramal 9142.