REDE D?OR SÃO LUIZ S.A. (HOSPITAL CAXIAS D?OR)
REGISTRO DE ENTRADA DE PACIENTES
AVENIDA PERIMETRAL BRIGADEIRO LIMA E SILVA
Fone: 24603604
- DUQUE DE CAXIAS /RJ
Data: 13/11/2025
Hora: 12:35
Clínica: CIRURGIA VASCULAR
Registro: 5283490 - Interno
Leito: DH17
Prontuário: 000081686 Convênio: 012/FX SUL AMERICA/545 EXATO CUMMINS
Procedimentos Previstos: 30907136 VARIZES TTO CIR DE DOIS MEMBROS
INFORMAÇÕES DO PACIENTE
Nome
: JOSE WILLIAM NUNES DE OLIVEIRA
Nome Social:
Telefon21964600782
Nascimento: 17/08/1975 50 anos
Profissão: TENENTE DE PI
Est.Civil: Solteiro
Sexo: Masculino
Cor: Parda
Ident.: 100782416 CPF: 07457352740
Conjuge
Natural de:
Filiação :
WILLIAM NUNES DE OLIVEIRA e NAO DECLARADO
Endereço : RUA CACEQUI
Cidade
N°755
Bairro: BRAS DE PINA
'
: RIO DE JANEIRO
Estado: RJ CEP: 21210760
Profiss: TENENTE DE PISTA
Responssav: JOSE WILLIAM NUNES DE OLIVEIRA
Ident. Resp: 100782416
Segurado : JOSE WILLIAM NUNES DE OLIVEIRA
Ident. Seg: 100782416
Matrícula : 545888884847781
Tel: (21) 96460-07
CPF: 074.573.527-40
Guia: 000809312
Telefone: (21) 96460-07
CPF: 074.573.527-40
Validade: 14/11/2025
Senha: 5047255328
Intern. 13/11/2025
Médico: CARLO SASSI
Fone:
Prev. Saída: 14/11/2025
Observação: COD01 // AUTO UMA DIARIA EM ENFERMARIA // REF + ACOMP NAO COBERTOS // COD AUTO 30907136 / 65620879 //
SENHA 5047255328 // ATT RAYANE
DUQUE DE CAXIAS, 13 de Novembro de 2025.
Assinatura do Paciente
Testemunhas:
Recepção: R.VBASILIO
T
1
Assinatura do Responsável