Não
Venosa
Espontânea Manual
Sim Não
Guedel
N":
Mista
Controlada:
Másc. laringea
N°:
Volume
Pressão
Másc. facial
N°:
BLOQUEIOS
TIPO
NÍVEL PUNÇÃO
ESPINHAS
Raquianestesia
L1-L2 12-13
POSIÇÃO
Sentada Decúbito lateral
a Tubo
N":
□ Cuff
Sim
Peridural
L3-L4
L4-L5
Não
Duplo
Hiato Sacro
Bloqueio
Cateter: Sim
Não
Oplóide: Sim Não
Número de punções:
Oral
IOT:
Nasal
Fácil Difícil
SEDAÇÃO
TIPO
Sim
Leve
Não
Não
Moderada
Profunda
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
esteter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
TIPO
MAS
Simples
Outras:
a Endobronquico
Aramado
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
TÉCNICAS
Sim
Axilar
□ Não
Femoral
allioinguinal
Laringoscopia
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
a Ciático
Iliohipogástrico
Retrobulbar
Peribulbar
Retrograda
a Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: Celono
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 25 Totalmente desperto
Atividade: 2 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse A
SPO:
2 Matém SPO₂>90% em ar ambiente
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
1□ Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO, >90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 13
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 13
18
: 20
0 Não responde
0
Incapaz de se mover
0 PA+/-50% do pré-anestésico
0 Apnela
0SPO<90% mesmo com O, suplementar
TOTAL:
10
HORA:
3
0
Alta
DESTINO? RPA Quarto □ CTI Dayclinic
CONDUTA:
29 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ Acordado Sonolento
DOR: Não Sim >> EVA
Intubado
□ ENV
□ PAINAD
BPS
1 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561-1
29
.9,25
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
AGENTES
1240
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-010856
MONICA LUIZ DA SILVA
NSocial
Nasc 12/07/1970 Idade: 55a2m
Filiaco MARIA DAS DORES LUIZ DA SILVA
Ent: 29/09/2025 Hora :10:44
SULAMERICA GTS/DIRETO R
Pront 000164062
H211082
B0
HORÁRIO
Sexo: F
Leito: EXTER
――――cole-a aqui,
Oxigênio
DN20
RAr comprimido
O Sevo-Iso
G Propofol
A Remi Sulfentanil
BTOTAIS (GANHOS)
A Glicosado
L Cristaloide
Cristaloide
Coloides
Sangue/ Derivados
R TOTAIS (PERDAS)
Diurese
C Sangramento
RESULTADO PARCIAL
Recursos Utilizados e
Monitorização
PVC
PCAP
פיוזן
210
200
190
180
170
X Anestesia
160
150
• = Pulso
140
130
O=Cirurgia
120
110
V = PA Sistólica
100
90
A = PAM
80
70
A PA Diastólica
60
50
40
30
20
10
0-0 Ventilação
Espontánea
500
Não Aferida
100ml
Aferida
100-500ml
501-1000ml
>1000ml
100 100 100
Assistida
Controlada
RECURSOS UTILIZADOS:
ECG
Oximetro de pulso
Pressão não invasiva
□ PAM
Analisador de Gases
Capnografia
BIS/INVUS
Estimulador N Periférico
Broncofibroscópio
Desfibrilador/PACE
Filtro bacteriano
BOMBAS DE INFUSÃO:
Space
Temperatura Central Baxter.
EV1000
PICOO
CLEAR SIGHT
Manta térmica
Sinais:
PA Sistólica
PA Diastólica
Seringa
Duplo canal
Alvo Controlado
Parâmetros dos Alarmes do Monitor
Frequência Cardíaca
ETC CO2
Sp02
Padrão:
90-180 mmHg
40-110 mmHg
40-120 bpm
Pelo Anestesista:
In 25-55 mmHg a
Maior que 90% a
ANOTAÇÕES:
✗
* Nonworljação 1 Og ral: CN31/mnt
Unerded MSE 322
0205 ob A
TAO-09 02óno
one momtato
2babimento abot sond
8) Usdayplan 3mg30. + Fenteril 30 mcg EV +
Wamino 20mgsv
2) Prapapal 80 mil
(3) Preputal 40m8TV
4) Flumagenil 0,5mgev
51 Епестство ошибо аldwelo
AV26M0
ATRIO
Digitalizado com CamScanner