(etsupite nevuon on
PRE-INDUÇÃO
Paciente identificado e avaliado antes da indução:
✓ Sim - Sem alterações clínicas, mantido plano anestésico.
□ Não - Obs.:
ababl
otalamoo smоM
onemies
✓ Equipamento de anestesia e acessórios checados AQAIJAVA
✓✓ Medicação pré-anestésica: Não Sim - Horário:
CoimbA Fármaco:
coolbem nofenib ofVia de administração: □ VO IM EV □ Outros:
olaigeR
H
Antibiótico profilático:
□ Não Sim - Qual:
Horário da administração:
Dose:
via
Repetição: Não Sim:
: hs
Efeito satisfatório: Não Sim
DADOS VITAIS (antes da indução anestésica)
HORA
PA
P
SpO2 Glasgow Via aérea
□ Não
ASUS Difícil:
□ Sim
Avaliação ASA
Dor
of all oll DIV
OV
OVI
30
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
13 30
Equipe médica
Cirurgião:
Cirurgião: D
Anestesiologista:
Anestesiologista:
FABIO LEONEHHi
OVA
BSOUD
ANA CAROLINA MEsauta
ич
Luiz Hi Costa
053
CRM:
CRM:
CRM:
OVIJED CRM:
CIRURGIA / PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO 200
Cirurgia realizada:
14:15
Tipo de cirurgia/ procedimento diagnóstico:
ov Eletiva Urgência
H
ovitage.
OT
Início da Anestesia
Início do Procedimento
13
35
14 : 13
S
Término do Procedimento
20
Término da Anestesia
30
☐ Cefaloaclive
Ginecológica DDH □ DVH
DLD
DLE
□ Sentado
Acesso venoso: ✓ Periférico
Punção arterial:
☐ Central
Não
201
Anestesia geral ✓ Não
Sim - Local:
□ Sim
Posição operatória: ☐ Cefalodeclive
□ Outros:
H
Uso de coxins: □ Não Sim - Local: MMSS+ MMII + CABECA
Destino - paciente:
□ RPA□ UTI □ Semi
ОБИ
Sonolento
Condições clínicas: ☐ Acordado T
Intubado
PA
P
SpO2
Extubado
101/6875
98
FICHA ANESTÉSICA / TÉCNICA ANESTÉSICA
Local: MSE J206
polpolo perfe
lenoipe
20100
Dificuldade de punção: Não Sim
m61gorb
Respiração
Assistida: □ Espontânea
Máscara Laríngea: □ Não
Manual
Sonda nº:
□
□ Cuff
☐
□ Sim - N°
Traqueostomia
Controlada:
Intubação:
□ Volume
BIV SD BHOJ
Damia
□ Não □ Sim:
ad
Técnica: Oral Nasal □ Laringoscopia direta
inie
6261019
□
Sedação □ Não
Suplementação 02:
Simonsen00
VL
□ Não ♫ Sim
□ Pressão 116 GID on gomol
Fácil ☐ Difícil
Broncofibroscópio Outros:
Dispositivo: Cateter nasal Máscara facial
□ Guedel
Bloqueio espinhal:
Raquianestesia
N° tentativas:
Opióide: □ Não
□ Não
Peridural
Sim
Bloqueio Plexo braquial:
Não
□ Sim
Duplo bloqueio
☐ Interescalênico
Sim
Uso de neuroestimulador:
Uso de USG:
□ Axilar
□ Não
□ Não
□ Sim t
□ Sim
Cateter:
✓ Não
Sim
Outros bloqueios:
Não
Sim - Qual (is):
Desfibrilador
Broncofibroscópio
Bomba de infusão Quantidade
RECURSOS UTILIZADOS
BIS
□ Capnógrafo
Analisador de gases
Aquecedor de infusão
Oxímetro pulso ✓ Pressão não invasiva PAM PVC Swan Ganz
Manta térmica Colchão térmico
Sonda Vesical de demora Sonda Gástrica
ECG
USG
Luiz Henrique Costa,
Anestesiologista
CRM 52.93060-1
1 Anestesiologista
uphinsH siu
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
Versão 004/2016-178687
ия:
Estimulador de nervos □ TCA
☐ Sonda Fouchet
2 Anestesiologista
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
2 de 4