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REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
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Nome completo
Beno: OM OF
Data de nascimento
EDUARDO POUBEL GRIEGO
NSocial
Nasc
10/02/1964 Idade: 61a8m
Filicno NEUSA POUBEL GRIECO
Ent:21/10/2025 Hora
22:08
SAUDE PETROBRAS/SAUDE P
Pront 000134773
SEGURANÇA DO PACIENTE
Sim
□ Não
□ Não
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
□ Não
Sim
REPIQUE?
Sim
□ Não
ATENÇÃO:
PA:
Profilático
■ Terapeutico
QUAL?
FC:
QUAD/azolina
Sim Não
DOSE
25 BOSE
H594622
FÁRMACO:
HORA
Sexo: M
Leito:924
HORA
VIA? □ VO □ IM OV
□ OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS
FR:
1520170 178 15
CIRURGIÃO:
T(°C):
SPO2:
-
Antes da indução anestésica
Peso:
35 97% "OSY
684
Asa:
I
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Luis Felipe
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
19.30
ACESSO VENOSO:
HORA
Início da cirurgia
20:00
□ Periférico □ Central
□ SUPINA
ASSISTENTE:
□ PRONA
Guilhem
Hora de entrada na sala:
USO DE COXINS?
□ SENTADO
□ Sim Não
Se SIM, local:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
□ LITOTÔMICA
□ LATERAL ESQUERDO □ LATERAL DIREITO
□ TRENDELENBURG
Local:
Dificuldade de punção? □ Sim
□ Não
ANESTESIA GERAL
□ Sim
Não
TIPO
□ Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
□ Venosa
□ L1-L2
L3-L4
BLOQUEIOS
ESPINHAS
✓ Sim
□ Nao
SEDAÇÃO
Sim
Não
□ Mista
TIPO
Raquianestesia
□ Peridural
□ Duplo
Bloqueio
TIPO
□ Leve
□ Volume
NÍVEL PUNÇÃO
□ Hiato Sacro
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
☐ Cateter nasal Máscara facial Guedel □ Nasofaringea
□ Não
□ Moderada
□ Profunda
VIA
BLOQUEIO PLEXO
Sim
Não
□ Axilar
Interescalênico
□ Outros:
NEUROESTIMULADOR
□ Espontânea □ Manual
Controlada:
□ Sim ☐ Não
□ Guedel
N°:
□ Másc. laríngea
N°:
□ Pressão
Másc. facial
N°:
POSIÇÃO
□ Tubo
N°:
L2-L3
L4-L5
□ Sentada
Decúbito lateral
□ Cuff
Cateter: Sim □ Não
Opióide: Sim □ Não
□ Oral
IOT:
□ Nasal
Fácil Difícil
Número de punções:
CIRURGIA REALIZADA:
□ Não
□ Femoral
□ Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
artwders
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência 2 □ Totalmente desperto
Atividade:
Circulação:
Respiração
SPO2:
☑D Movimento de todas extremidades
2DPA+/- 20% do valor pré-anestésico
Respira profundamente e tosse
2 □ Matem SPO2 > 90% em ar ambiente
TOTAL:
lliohipogástrico
PÓS-PROCEDIMENTO
pe dirute
8/10
□ llioinguinal
☐ Retrobulbar
□ Peribulbar
TIPO
□ Simples
□ Endobrônquico
□ Aramado
TÉCNICAS
□ Laringoscopia
□ Retrógrada
□ Videolaringoscopia
□ Outras:
Broncofibroscopia
Traqueostomia
□ Outras:
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
HORA TÉRMINO ANESTESIA:
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK_____________
10 Desperta quando chamado
10 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
1
Oispinéia, hipoventilação
1 □ Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
HORA:
0 Não responde
21:20
0 Incapaz de se mover
0
PA+/-50% do pré-anestésico
0□ Apneia
OSPO₂<90% mesmo com O2 suplementar
भ
30
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? □ Acordado
DOR: □ Não □ Slm >> □ EVA
19 ANESTESIOLOGISTsinatura/carimbo):
9 พบว
орәләгу груши) ǝsof
DESTINO? BPA
CONDUTA:
□ Quarto
□ CTI
☐ Dayclinic
□ Sonolento
□ ENV
□ Intubado
□ PAINAD
□ BPS
PANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Jest bom. D. de Azevedo
AK 52.0112371-8
lesiologista
DATA:
□ Alta
24, 10, 25