2 - Folha de Rosto
LÓRIA DO
OSPITA
GLORIA D'OR
RUA SANTO AMARO RIO DE JANEIRO - RJ
Fone: 21 3262-2000
Registro de Entrada do Paciente
ENTIMENTO
DIMENTOS E
Registro:
1201802
Prontuário: 000073103
Endereço:
LADEIRA SANTA TERESA
Telefone:
Nascimento:
Sexo:
19/05/1974
Feminino
Idade: 51 anos
Peso: 0
Convênio:
Nome: NATALYA NEMER DIORIO
Bairro: SANTA TERESA
24/10/2025
07:39:27
07:42h.
Tipo: Externo
Altura: 0
Validade: 24/10/2025
Guia: 000135201
paciente, preencher os
Matrícula:
Médico:
Solicitante:
Entrada:
Recepção:
SULAMERICA GTS/DIRETO RIO II ENF
55788888479164500028
ELIO CUNHA CASTRO FILHO
MARIA TERESA TRINDADE DA CRUZ
24/10/2025
Movimento: 24/10/2025 - 07:38
DANIELA BIANCA DE OL
Exames Solicitados:
980790
ENDOSCOPIA COM BIOPSIA E TESTE UREASE
1 exame do tipo acima e
hamento de meu estad
benefícios, riscos e com
CRM No.
spostas de maneira ade
eu diagnóstico, os benef
as condições, como: ret
algésicos e anestésicos
ões na pressão arterial
plicações diretas do p
Observação:
Entrega dos Resultados: 24/10/2025
Esta data prevista para o resultado fica sujeita a alteração por eventuais motivos de ordem técnica.
Horário de Entrega:
hento, exame ou tratam
entes daqueles inicialme
e fotos e/ou videos par
idencialidade e sigilo im
satisfeito(a) com as inf
er interpretado junto cr
ções, dou o meu consei
ar nenhuma explicação
epresentante Legal)
uações de Emergência
necessárias ao pacien
e Termo de Consentim
de_
dico, CRM