QUINTA DOR
HOSPITAL
SEGURANCA DO PACIENTE
FICHA ANESTÉSICA
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? ☑ Sim ☐ Não
TERMODE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? ☐ ☐Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS?
LEILA SENRA GUIMARAES
N.Social:
Nasc: 02/12/1947 - 77a11m8d
Reg:4673566 Pront: 005077830
Filiacao: ELZA DE OLIVEIRA SENRA
BRADESCO SEGUR/NACIO - Sexo:F
Entrada: 08/11/2025
ORTOPEDIA
-
Hora: 20:08
. Leito: 351
aqu.
)
Sim ☐ Não
ANTIBIÓTICO?
☐ TERAPEUTICO
QUAL?
DOSE:
な
Sim Não
PROFILÀTICO
apseln
HORA:
REPIQUE?
QUAL?
DOSE:
HORA:
Sim Não
ATENÇÃO:
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim
HORA:_
FÁRMACO:
VIA? ☐ VO ☐ IM ☐ M ☐ OUTRAS:
ANTIBIOTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIOTICO TERAPEUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATE 60 MIN ANTES DA INCISÃO]
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTESICA
PA: 1LWYN FC:
любника о
FRE
CIRURGIÃO: Parlo Bubrex
DIAGNÓSTICO PRE-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO
DA ANESTESIA:
13:30
T[°C]:
341
SPO2: 48 PESO: th ABA:
+62
Horário de entrada na sala: 13.20
TEZ
вало кило
Thaulo how
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ PROCEDIMENTO
Batel
ASSISTENTE:
Expenda
POSIÇÃO OPERATORIA?
☐ LITOTOMICA ☐ SUPINA PRONA SENTADO
☐ LATERA LESQUERDO LATERALDIREITO TRENDELENBURG
Fratern
HORA INÍCIO
CIRURGIA
14:210
Periférico
ACESSO VENOSO:
Central
Local:
USO DE COXINS? Sim ☐ Não
✓ Não
LOCAL?
_Dificuldade de punção? ☐ Sim
Não
TÉCNICA ANESTÉSICA
ANESTESIA GERAL? TIPO?
Sim.
Não
Inalatória
Venosa
Mista
BLOQUEIOS ESPINHAS? TIPO?
Respiração?
Assistida: Espontânea Manual
Controlada: Volume ☐ Pressão
NIVEL PUNÇÃO?
Posição:
Circuito:
Circulador com absorvedor Co2?
Sim Não
Sentada ✓ Decúbito lateral
Cateter: ☐ Sim ☐ Não
Sim Não
☐ Raquianestesia
Peridural
L1-L2 L243
L3-L4 L4-L5
Opioide:
Não
SEDAÇÃO?
☐ DuploBloqueio
TIPO?
☐ Leve
☐ Hiato Sacro
Número de punções:_
Não
■ Sim
☐ Não
BLOQUEOPLEXO?
☐ Sim
☐ Não
CIRURGIA REALIZADA:
Moderada
Profunda
VIA?
Suplementação de Oxigênio?
Cateter Nasal ☐ Máscara Facial Guedel Nasofaringea
Outros:
✓ Femoral
Clatico
Iliohipogástrico ☐ loinguinal
Retrobulbar
NEUROESTIMULADOR?
☐ Axilar
☐ Não
☐ Interescalênico
Sim (agulhastimuplex)
Batch
PÓS-PROCEDIMENTO
hatto fat Patch
☐ Peribulbar
вели Ерин
VIA AĔREA [SĘ APLICÁVEL]
Dispositivos:
Guedel n
Masc. laringea n
Masc. Facial n³
Tubo n*
Cuff ☐ Oral ☐ Nasal
IOT! ☐ Fácil ☐ Dificil
Tipo: Simples Aramado
☐ Endobronquico
☐ Outros:_
Técnicas:
☐ Laringoscopia
Retrograda ☐ Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
HORA TERMINO CIRURGIA
6.30h
HORA TÉRMINO ANESTESIA 16:30h
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
TTO frater
по
ÎNDICE DE ALDR
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 ☐ Desperta quando chamado
Não responde
2Movimento de todas extremidades
1
Movimento de duas extremidades
Incapaz de se mover
1
1
PA de 20 a 50% do valor pre-anestésico
Olspnela, Hiperventilação
0
PA+/- 50% do pré-anestesico
0
Apnela
2/Mantém o SPO > 90% em ar ambiente
1☐ Necessita de Opara manter SPO> >90%
SPO < 90 mesmo com O₂ suplementar
Consciencia: 2 Tocalmente desperto
Atividade:
Circulação: 2 PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração: 24 Respira profundamente e tosse
SPO
TOTAL:
9
HORA: CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? LACORDADO SONOLENTO INTUBADO DESTINO? ☐ QUARTO ☐ RPA ☐ CTI ☐ DAYCLINIC ☐ ALTA
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
V01 (Agosto/24]
DOP: Não
Renyangelista
MAAnestesista
CRM 52.62168-4
Sim>> EVA_
ENV
2* ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
PAINAD:
BPS
CONDUTA
DATA:
10,11,25
P