Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaraí - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
Zscan
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim
Não
Sim Não
Sim Não
ANTIBIÓTICO?
Profilático
QUAL?
DOSE
HORA
LAIS BARBIERI DE MATOS CARDOSO
NSocial
Nasc 16/12/1976 Idade: 48a9m
Filiacao LUCIA BARBIERI HATÓSng and ju
Ent: 29/09/2025 Hora. :09:22
SULAMERICA GTS/DIRETO R
Pront 000213307
H207652
Sexo: F
Leito: EXTER
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
a Sim Não ED
HORA:
FÁRMACO:
□ Sim Não
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
DOSE
HORA
Sim Não
VIA? VO DIM DIV
□ OUTRAS:
ATENÇÃO:
micina > Iniciar Infusão
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > Iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demals antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
FC:
FR:
T(°C):
SPO2:
Peso:
130x70
70
16
36.0
100%
80
Asa:
Hora de entrada na sala:
I
11:15
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
CIRURGIÃO: Farmara
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
HORA
Início da cirurgia
SUPINA
11:25
✓ ATERAL ESQUERDO
TRENDELENBURG
□ LITOTOMICA
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico Central
Local:
11:20
PRONA
LATERAL DIREITO
□SENTADO
Se SIM, local:
USO DE COXINS?
a Simão
Dificuldade de punção? Sim Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Não
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
Venosa
Mista
Espontânea Manual
TÉCNICA ANESTÉSICA
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N°
Controlada:
Volume
Pressão
Másc. laringea
Másc. facial
N":
N°
BLOQUEIOS
TIPO
NIVEL PUNÇÃO
ESPINHAS
Sim
Não
Raquianestesia
Peridural
Duplo
Bloqueio
CL1-12
12-13
13-14 L4-L5
Hiato Sacro
POSIÇÃO
Sentada
Cateter: Sim Não
Oplóide: Sim Não
Número de punções:
a Tubo
N":
Decúbito lateral
□ Cuff
Oral
IOT:
Nasal
Fácil Difícil
SEDAÇÃO
TIPO
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
MAS
TIPO
Sim
Leve
Não
Simples
Outras:
Não
Moderada
a Profunda
Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
Endobrônquico
Aramado
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
TÉCNICAS
Sim
Não
Axilar
Interescalênico
Não
Sim (agulha stimuplex)
Femoral
Ciático
Iliohipogástrico
Ilioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
Laringoscopia
Retrógrada
Videolaringoscopla
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: EDA + Calence
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 2 Totalmente desperto
Atividade:
Circulação:
2Movimento de todas extremidades
2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
2 Matém SPO, >90% em ar ambiente
SPO
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
10 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de O, para manter SPO, > 90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA:, 72
:05
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 12 10
0Não responde
0
Incapaz de se mover
0
PA+/-50% do pré-anestésico
0Apneia
0SPO, <90% mesmo com O₂ suplementar
TOTAL:
10
HORA: 12
DESTINO?RPA
CONDUTA:
Quarto
□ CTI
Dayclinic
Alta
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado Sonolento
DOR: Não Sim >> EVA
Intubado
DENV
□ PAINAD
BPS
18 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologist
CRM 52-0108561-)
2 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
29
J.
9
125
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
LAIS BARBIERI DE MATOS CARDOSO
NSocial
Nasc 16/12/1976 Idade: 48a9m
Filiacao LUCIA BARBIERI MATOS
Ent: 29/09/2025 Hora. :09:22
SULAMERICA GTS/DIRETO R
ADRENAAH Pront. 000213307
H207652
Sexo: F
Leito: EXTER
Oxigênio
DN20
Ar comprimido
Sevo-Iso
G Propofol
Remi Sulfentanil
B TOTAIS (GANHOS)
A Glicosado
L Cristaloide
115
1115
AGENTES
Cristaloide
H Coloides
Sangue/ Derivados
R TOTAIS (PERDAS)
Diurese
C Sangramento
°
RESULTADO PARCIAL
500
HORÁRIO
cole-a aqui.
opubini ch as the obs in
Não Aferida
<100ml
Aferida
100-500ml
m
501-1000ml
> 1000ml