Anestesia - 29824
Paciente: Lucia Lourenco Da Silva
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Data da avaliação: 05/11/25
Diagnóstico/Indicação
LUCIA LOURENCO DA SILVA
Nome Social:
Nascimento:21/04/1967-58a6m14d
Registro: 1215461 - Prontuario: 000021724
Filiacao1: MARIA DE LOURDES DOS S LOURENCO
SUL AMERICA/545-EXATO - Sexo: F
Entrada: 05/11/2025
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Hora: 12:50
Leito: EXTER
CPP: 943.937.617-15
Pesquisa de H. pylori e constipação.
Procedimento proposto
EDA + Colonoscopia.
História atual e pregressa
HAS e hipotireoidismo
Jejum
Medicações
em uso
Alergias
Anestesia/
Cirugia prévia
Sólidos: 05/11/25 05:00
Líquidos: 05/11/25 06:00
Não Sim: Puran Tu, An lodipino, Ameonida +
Não Sim:
Não Sim: Cesárea
ceortaeidora.
Exames complem.
Não Sim:
/pareceres
Mallampati
História de VAD
☐ Sim ☑Não
AOS
Dentes
Abertura bucal
Sim Não Provável Mordida lábio superior ☑Completa Parcial Impossível
conservados
☐ mal convervados
☐ ausentes
Peso:
76
kg PA:
<3 cm >3 cm
120x70
Distância mento-hioide ≤2 dedos ☑≥ 3 dedos
Flexo-extensão cervical ☑ normal ☐ reduzida
100
_mmHg FC 69 bpm SpO2:_ % Temperatura: 36
ASA: DI XII III IV V VIDE
Exame físico: Sem alt roções.
Dor no dia de hoje: Não Sim, maior intensidade: 0 1 2 3 4 5 6 7 8
9
10
Dor nas últ. 4 sem: Não ☐ Sim, maior intensidade: 0 1
2 3 4 5 6 7 8 9
10
Urgência: ☐ Sim ✓ Não Reserva de sangue: ☐ Sim ☑ Não Reserva de CTI: ☐ Sim: CHECK: NCNC Co
Técnica anestésica proposta / controle de dor pós-operatória: sedoção / amo@gesia
Obs:
uchosce
Gabriel Quintela
Anestesiologista
CRM 52.117327-8
Anestesiologista - assinatura e carimbo