3 - Ficha de Anestesia
О
GLÓRIA DOR
Perinatal
HOSPITAL
FERNANDA ALMEIDA ROZENDO
Nome Social:
Nascimento: 05/08/1977
48a3m2d
Registro:1217612 - Prontuario: 000078857
Filiacao1: MARLEIDE ALMEIDA ROZENDO
SUL AMERICA/545-EXATO - Sexo: F
Entrada: 07/11/2025 - Hora: 05:01
CIRURGIA GERAL
- Leito: 407
Data: 07/M/ 2025
Local:
FICHA DE ANESTESIA
Centro Cirurgico
Entrada na S. O. Início Anestesia
A5:25
15:30
Início Cirurgia
15:40
SEGURANÇA DO PACIENTE
Término Cirurgia
16:10
☑ Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução Uso prévio de antibioticoterapia
Término Anestesia
16:15
MÉD. PRÉANESTÉSICA
☐ MPA: Não Sim
Fármaco/Dose:
Via:
Efeito Satisfatório:
☐ Sim Não
Termo de Consentimento Assinado
Horário:.
Dose:. Via:.
Horário:.
Dose: Via:.
Hora:.
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
Alergias ☑ Não ☐ Sim: Impossibilidade de uso de AINE devido Dance renal
☑Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:.
Repique Antibiótico ☐ Não ☐ Sim:_
Temperatura: 36 Peso:
62
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
PA: 115/80 Sp02: 98%
ASA:
FC: 85
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Investigação de sangramento utering around
Urgência: Sim
Não
Procedimento realizado
✓ Sedação
Monitorização
Acesso(s) Venoso(s)
Histeroscopia
Pesteroscopia
TÉCNICA ANESTÉSICA
Geral
Regional - Neuroeixo ☐ Regional-Periférica
☑EOG ☑Sp02 ☐ ETCO2 ☑ PANI PAI Temperatura BIS Análise de Gases TNMETE
Outro:
1- Prévio S.O.
2- Prévio S.O.
Dificuldade de Punção
Periférico
Periférico
Local
DO
Central - Local:.
MSD
Central - Local:.
Cateter:
Cateter:
22
Via Aérea
Não Sim
☑ Suplementação 02 (catter
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
nasal)
NAIOT
INT C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:
Cormack - Lehane
Intubação Dificil: Não ☐ Sim
Laring. Direita Videolaring.
L] TQT [] Broncofibroscópio
Máscara Laringea:.
Grau: 1 2 3 4
Técnica Regional
Peridural Raquianestesia Periférica:.
NA
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
Sem intercorrencias
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão)
Parâmetros
Padrão
FC
EtCO2
PA Sist.
PA Dias.
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião:
Renata Bastos
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
fum
Médica
CAM 52.0119071-7
EQUIPE MÉDICA
11A
Assistente(s):
CAVIA
Enfermeira(o)
Assinatura e Carimbo
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo