5 - Laudo/Evolução
GLÓRIA DOR
HOSPITAL
Paciente: Bianca Guimaraes Pessanha
Data de nascimento: 21/03/1975
Indicação:
Sangramento anal
episódico
Data do exame:
25/10/2025
Médico solicitante: Luciana Pinheiro
VIDEOCOLONOSCOPIA
Sedação e monitorização a cargo do médico anestesiologista. Foi introduzido por via retal o
videocolonoscópio Olympus CF-H190, com insuflação de CO2, sem intercorrências. Número de série
do aparelho: 2925144. Preparo intestinal: bom. Escala de Boston 8, total 9 pontos. Doença
hemorroidária e plicomas anais. Toque retal sem alterações.
Aparelho introduzido por via retal, progredindo-se por todos os segmentos colônicos até o ceco,
sem dificuldades. Identificada e ultrapassada a válvula ileocecal, que tem aspecto normal. Íleo
terminal examinado por 15 cm, exibindo pregueado normal, com algumas erosões de 1-3 mm,
recobertas por fibrina e envoltas por enantema, mais na sua porção distal. No fundo do ceco, pólipo
séssil de 2 mm, retirado com pinça. Cólons ascendente, transverso, descendente e sigmoide exibem
distensibilidade, haustrações, padrão vascular, superfície e mucosa normais, com alguns óstios
diverticulares sem sangramento ou inflamação. No cólon transverso proximal, pólipo séssil de 5
mm, retirado com alça a frio. No cólon transverso distal, lesão planoelevada, superfície lisa, estimada
em 7 mm,
retirada com alça a frio. No sigmoide, pólipo séssil de 3 mm, retirado com pinça. O reto
não exibe alterações.
CONCLUSÃO:
1) ILEÍTE EROSIVA, INESPECÍFICA (correlacionar com histopatológico - por AINE?
Parasitária? Inflamatória?)
2) PÓLIPOS SÉSSEIS EM CECO, COLON TRANSVERSO E SIGMOIDE - Paris 0-Is
3) LESÃO PLANOELEVADA EM CÓLON TRANSVERSO - Paris 0-IIa
4) DIVERTICULOSE PANCOLÔNICA
Procedimentos:
Materiais:
Códigos:
Polipectomias dos pólipos e da lesão planoelevada descritos utilizando alça de polipectomia a
frio ou pinça. Biópsias de íleo terminal, cólon e reto. Procedimento sem intercorrências. Para
estudo histopatológico.
Alça de polipectomia, coletor de pólipo, pinça de biópsia
40201082, 40202542, 40202666
Observações: exame sem intercorrências. Folheto informativo após procedimento endoscópico entre ao
paciente. Em caso de exame com biópsias ou retirada de pólipos, o resultado estará disponível no portal do
paciente (www.rededorsaoluiz.com.br/paciente).
Dra. Claudia Cozenday
Gastroenterologia
Endoscopia Digestiva
CRM 52.95919-7
Dra. Claudia Cozendey
CRM: 52.95919-7
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Hospital Glória D'Or - Rua Santo Amaro, 80 - Glória - Rio de Janeiro/RJ
Setor de Endoscopia Digestiva: (21) 3262-2000 - Ramal 9142.