Recusado 31307051 por nao constar no Rol da ANS. "Os procedimentos nao validados fazem parte integrante do
codigo principal favoravel, conforme instrucoes gerais da AMB e CBHPM -Capitulo 1 item 4.5: "Quando um ato
cirurgico for parte integrante de outro, valorar-se-a NAO ao somatorio do conjunto, MAS APENAS O ATO
PRINCIPAL."
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
• Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
• A SulAmérica possui rede credenciada de anestesistas, fale com seu médico.
Emitido em: 07/11/2025 08:51:00
006246
Pagina 2 de 2
SulAmérica Saúde