3 - Ficha de Anestesia
GLÓRIA DOR
Perinatal
HOSPITAL
LUANA DA COSTA TEIXEIRA
Nome Social:
Nascimento:23/04/1995-30a5m26d
Registro:1195407 - Prontuario: 000216763
Filiacao1: FATIMA DA PENHA DA COSTA TEIXEIRA
SULAMERICA GTS/DIRETO Sexo F
Entrada: 19/10/2025
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
-
- Hora: 05:01
- Leito: 418
Data: 19/10/2
Entrada na S, O.
Início Anestesia
12:10
Início Cirurgia
12:15
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não Sim:.
Uso prévio de antibioticoterapia
Termo de Consentimento Assinado
FICHA DE ANESTESIA
Local: Emden pi
Término Cirurgia Término Anestesia
13:00
13:05
MED. PRÉANESTÉSICA
MPANão Sim
Fármaco/Dose:.
Hora:
Via:
Repique Antibiótico
Não
Sim:.
Horário:.
Horário:.
Dose:
Dose:.
Via:
Via:
Efeito Satisfatório:
Sim Não
Alergias Não Sim:
Temperatura: 36 Peso: to
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
ASA: TI
FC: 20
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
PA: L
Sp02:
Sedação
ར
Diagnóstico/Indicação Imusta
Procedimento proposto Enderique digstro alt
Procedimento realizado EDAR
Monitorização
Colenson
TÉCNICA ANESTÉSICA
ECG ☑Sp02 ETC02 PANI
Сембоса
e
conto
Colone
Urgência: Sim Não
Geral
Regional Neuroeixo Regional-Periférica
Local
PAI Temperatura ☐ BIS Análsz de Gases[ TNM ETE
Outro:
Acesso(s) Venoso[s]
2-
1-Prévio
Π Previo
S.O.
Periférico
S.O.
Periférico
Central Local:.
Central - Local:.
MSE
Cateter:
Cateter:
26
Dificuldade de Punção
Não Sim
☑ Suplementação 02
NA
IOT
Via Aérea
Máscara Facial
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laríngea:.
Técnica Regional
Peridural
INT C/Bal. S/Bal.
Tubo Traqueal:.
Cormack Lehane
Grau:
TQT
Intubação Dificil: Não[ Sim
Laring. Direita Videolaring.
Broncofibroscópio
123 4
Raquianestesia Periférica:.
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
NA
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão]
Parâmetros
Padrão
PA Sist.
PA Dias.
FC
EtCO2
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40 - 120 bpm 25 55 mmHG
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião:
Buha
Nogu
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
Redo Ver
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
Dr. Pedro Vaitsman
Anestesiologista
CRM R2.116099-0
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo