CAXIAS DOR
HOSPITAL
JONATHAN NETO DOMEQUIS
NSocial:
Naso: 09/03/1993
Pront..:000212354
Idade: 32a7m17d.
Sexo: M
S Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL10
[Intern. :26/10/2025 -03:59
Matric.: 55788888491512300Lt:UI810
F
L
5237290
Registro
INFORMAÇÕES GERAIS:
DIAGNÓSTICO PRE-OPERATÓRIO:
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
Indens titure
Odiomitia tibns
taby
кориаши
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO:
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
AVALIAÇÕES:
AVALIAÇÃO ASA: D1 Wall ON OV
Emergência? Sim □ Não
RISCO CARDIOVASCULAR: □ all olll o
TÉCNICA PROPOSTA:
TÉCNICA ALTERNATIVA:
ÚLTIMA INGESTA ORAL:
Endovenosa Oral Bloqueio do Neuroeixo PCA □ Não se aplica
AVALIAÇÃO MALLAMPATI: of all all of
História de via aérea difícil? Sim □ Não
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)?
Não
□ Sim > reserva de sangue realizada? □ Sim
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VOMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
Sim Não
Corante
ALERGIAS? Sim Nad
Se sim, qual?
USO DE MEDICAMENTOS? Sim □ Não
Hipoglicemiantes
Anticonvulsivanted.
Outros:
Anticoagulantes
Antidepressivos
Não > realizar antes do procedimento!
Antiagregantes
Antihipertensivos
1501
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
Sim Não
Cirurgia/Anestesia prévia? Não
Sim, qual?
HÁBITOS SOCIAIS? Sim Não Não se aplica
Tabaco:
Outros
cigarros/dia □ Álcool
EXAME FÍSICO:
CARDIOCIRCULATORIO:
SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
Hepatite
HEMATOLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
a Anemia
a Plaquetopenia
□ Coagulopatia
Transfusão Prévia
Outros:
Valvulopatia
Icterícia
Drogas
INFECCIOSO:
NÃO SE APLICA
HIV
Outros:
NÃO SE APLICA
CANCER:
NÃO SE APLICA
Local:
Radioterapia
Aneurisma de Aorta
a TVP/Embolia Pulmonar
Outros:
NEUROLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
a Convulsões
Cefaleia
AVC
Lesão Medular
a Dormência/fraqueza muscular
PIC
a Demência/Doença Psiquiátrica
Outros:
Cirrose Hepática
Outros:
RESPIRATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
Congestão pulmonar
Dependência 02
IVAS/Pneumonia recente
Expectoração
Apneia do Sono
DPOC
Asma/Bronquite
Tuberculose prévia
Outros:
GRAVIDEZ:
Negativo
Positivo > Idade Gestacional:
RENAL:
SEM ALTERAÇÕES
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
a Diálise
Outros:
ENDOCRINO:
SEM ALTERAÇÕES
a Diabetes tipo
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
a Obesidade
Quimioterapia
MUSCULO ESQUELEÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Dor lombar
Atrofia muscular
Artrite
Outros:
a Outros:
SINAIS
VITAIS:
a Outros:
Pesakg
PA:
FC:
FR:
T(°C):
SPO2:
Altura:
167
DOR:
DEVA
CENV
OPAINAD:
CBPS:
Hb:
Na:
Ht:
K:
Plaq:
Imagens:
EXAMES
□ não se
aplica
Data: 10
Hora:
:
Glicemia:
Pedro Porcaro
Cripta stegnologista
28.0
bric Anestesista
HCX.ANE.FOR.002
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CS CamScanner™