VPP Validação Prévia,de Procedimentos
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Solicitação de SP/SADT
SulAmérica
Saude
Dados da Solicitação
Código na Operadora
722274730001
N° da Guia
214810871
Senha
Referenciado
CLIN OLHOS OCTAVIO MOURA BRASIL
N° da Guia Principal
N° da Guia no Prestador
001
Data da Autorização da VPP
03/11/2025
CNES
5409373
Data da Solicitação
03/11/2025
Data de Validade da VPP
03/12/2025
5048762018
Status
Autorizado
Descrição do Motivo
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
JOAO CARLOS RODRIGUES DAL BELLO
Plano
ESPECIAL 100
Carteira do Beneficiário
515 88888 4909 9908 0012
Dados do Atendimento
Data do Atendimento
03/11/2025
Procedimentos
Data de Nascimento Sexo
24/06/1952
Produto
Masculino
Recém Nato
Não
515-ADESAO AMB E HOSP COM OBST
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
Qt. Qt. Motivo da Negativa
Solic. Aut.
N°
Código
Descrição
1
64602630
PTERIGIO COM OU SEM TRANSPLANTE
CONJUNTIVAL PCTE
01 01
Itens Assistencias
Mensagens ao Prestador
Prestador:
• É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
• Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Emitido em: 03/11/2025 15:35:39
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SulAmérica Saúde