CAXIAS DOR
HOSPITAL
CILIMAR GONCALVES MAGALHAES NASO
NSocial:
Naso...: 02/07/1971
Pront..: 000046080
Idade: 54a3n
Sexo: F
Con/Pla: SAUDE PETROBRAS/SAUDE
Intern.: 29/10/2025 -16:03
Matric. :070003685601
Lt:DH1:
ole-a aqui
5246757
Registro
PRÉ-INDUÇÃO
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? Sim ☐ Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? Sim □ Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? Sim ☐ Não
ANTIBIÓTICO?
Sim Não
REPIQUE?
□PROFILÁTICO
□TERAPEUTICO
QUAL?
QUAL?
Sim Não
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
□ Sim Não
HORA:
DOSE:
HORA:
DOSE:
HORA:
FÁRMACO:
ATENÇÃO:
VIA? VO IM OM □ OUTRAS
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA > INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIÓTICO TERAPÊUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATÉ 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
PA: 14/x79 FC:87
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
T(°C): 362 SPO2:
SPO2:
02: 97 Peso: 95 ASA: π Horário de entrada na sala: 17:50
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
a
FR: 18
CIRURGIÃO: me Sva
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO DA
ANESTESIA:
17:55
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
□ LITOTOMICA SUPINA □ PRONA
USO DE COXINS? □ Sim □ Não LOCAL?
HORA INÍCIO
CIRURGIA:
13:25
□ SENTADO
□ LATERAL ESQUERDO □LATERAL DIREITO¸ .□ TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: ✗Periférico - Central
Dificuldade de punção? □ Sim Não
✓
ANESTESIA GERAL? TIPO?
Sim
Inalatória
Não
Venosa
Mista
BLOQUEIOS
ESPINHAS?
Sim
TIPO?
□ Raquianestesia
□ Peridural
TIPO?
Respiração?
Local: MSE J226
TÉCNICA ANESTÉSICA
Assistida: Espontânea □ Manual
Controlada: Volume □ Pressão
NÍVEL PUNÇÃO?
011-12
012-13
□ L3-L4 □ L4-L5
Não
□ Duplo Bloqueio
□ Hiato Sacro
SEDAÇÃO?
Sim
Não
Leve
Moderada
Profunda
Suplementação de Oxigênio?
□ Não
Circuito:
Circulador com absorvedor CO2?
□ Sim □ Não
Posição: Sentada □ Decúbito lateral
Cateter □ Sim□ Não
Opioide: Sim □ Não
Número de punções:
□ Cateter Nasal □ Máscara Facial □ Guedel □ Nasofaringea
□ Outros:
NEUROESTIMULADOR?
BLOQUEIO PLEXO?
VIA?
Sim
Axilar
□ Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Femoral □ Ciático
Iliohipogástrico
Retrobulbar
Ilioinguinal
□ Peribulbar
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedel no
Masc. laringea nº_
Masc. Facial nº
Tubo nº
Cuff Oral Nasal
IOT: Fácil Difícil
Tipo: Simples □Aramado
Endobrônquico
Outros:
Técnicas:
□ Laringoscopia
Retrógrada Outras
Videolaringoscopia
□ Broncofibroscopia
Traqueostomia
CIRURGIA REALIZADA:
PÓS-PROCEDIMENTO
logo & geniculares à direita
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATORIO:
INTERCORRÊNCIAS:
HORA TÉRMINO CIRURGIA 18:45
HORA TÉRMINO ANESTESIA
:
Consciência: 2☑ Totalmente desperto
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
1 Desperta quando chamado
1
Movimento de duas extremidades
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispreia, Hipoventilação
Respira profundamente e tosse
Mantém SPO, > 90% em ar ambiente 1 ☐ Necessita de O, para manter SPO, > 90%
Atividade:
Circulação: 2
Respiração: 2
SPO:
2
Movimento de todas extremidades
PA +/- 20% do valor pré-anestésico
2
HORA:
DOR: Não Sim >> □EVA¸
TOTAL:
10
1º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
TELEFONE CONTATO:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ✓ ACORDADO □ SONOLENTO □ INTUBADO
DENV
□PAINAD:
OPIÁCEO NO NEUROEIXO: □ Sim ✓ Não Qual:.
Anestesiologista
SEM 52.108039-3
Não responde
Incapaz de se mover
OPA +/- 50% do pré-anestésico
Apneia
OSPO 90 mesmo com o suplementar
DESTINO?
QUARTO □ RPA CTI □ DAYCLINIC □ ALTA
DBPS:
CONDUTA:
2 ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
DATA:
29,10,25
1
HCX.ANE.FOR.001