Gastroente
CRM 52-1070754E 37096
Dra. Thamara Almeida
CRM 52.107075-4
Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaral - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
Zscan
Digitalizado com CamScanner
1
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim
Não
Sim
Não
EDMO GOMES ESTELLITA
NSocial:
Nasc 18/04/1960 Idade: 65a5m
Filiacao EDA THEREZINHA DA SILVA ESTELLITA
Ent: 29/09/2025 Hora. : 08:30
SULAMERICA GTS/DIRETOR
Pront 000221796
H205981
Sexo: M
Leito EXTER
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
Sim a Não
ANTIBIÓTICO?
a Profilático
a Sim Não
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
QUAL?
DOSE
HORA
HORA:
FÁRMACO:
DOSE
HORA
VIA? VO IM OIV
OUTRAS:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
Boxto
FC:
FR:
10
CIRURGIÃO: Thamara
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
T(°C):
36
SPO2:
Peso:
Asa:
Hora de entrada na sala:
100%
75
TL
10:20
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
USO DE COXINS?
PRONA
□ SENTADO
LATERAL DIREITO
Sim Não
Se SIM, local:,
HORA
Início da cirurgia
SUPINA
10 25
10 30
LATERAL ESQUERDO
ACESSO VENOSO: Periférico Central
Local:
TRENDELENBURG □ LITOTÔMICA
TÉCNICA ANESTÉSICA
Dificuldade de punção? Sim □ Não
ANESTESIA GERAL
TIPO
Sim
Não
Inalatória
Venosa
Mista
RESPIRAÇÃO
Assistida:
CIRCUITO
Espontânea □ Manual
Circulador com absorvedor CO2?
a Sim Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N":
Controlada:
Másc. laringea
N":
Volume
Pressão
Másc. facial
N°:
BLOQUEIOS
TIPO
NIVEL PUNÇÃO
POSIÇÃO
Tubo
N°
ESPINHAS
Sim
Não
Raquianestesia
Peridural
Duplo
Bloqueio
L1-L2
L3-L4
12-13
L4-L5
Sentada
Decúbito lateral
□ Cuff
Cateter: Sim Não
Oral
IOT:
Hiato Sacro
Opióide: Sim Não
Nasal
Fácil Difícil
Número de punções:
SEDAÇÃO
TIPO
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
TIPO
Não
Sim
Não
□ Leve
Moderada
Profundal
BLOQUEIO PLEXO
□ Sim
VIA
Axilar
NEUROESTIMULADOR
a Não
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
Femoral
Ciático
Iliohipogástrico
Ilioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
□ Outros:
Simples
Endobrônquico
Outras:
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrógrada
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA: EDA
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência:
Totalmente desperto
Atividade: 27 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2 PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração 2 Respira profundamente e tosse
SPO:
2 Matém SPO, >90% em ar ambiente
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
10 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
HORA TÉRMINO CIRURGIA: 10
HORA TÉRMINO ANESTESIA: D
:45
: 50
0Não responde
0
Incapaz de se mover
0
PA+/-50% do pré-anestésico
0Apneia
0SPO₂ <90% mesmo com O₂ suplementar
TOTAL:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado
Sonolento.
Intubado
DOR: Não Sim >> EVA
ENV
PAINAD
BPS
HORA:
10
DESTINO?RPA
Quarto □ CTI Dayclinic
CONDUTA:
1 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
29 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
DATA:
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-010856
REDE DOR
Oxigênio
DN20
RAr comprimido
O Sevo-Iso
Propofol
A Remi Sulfentanil
TOTAIS (GANHOS)
A Glicosado
LCristaloide
Cristaloide
□ Alta
29
0925
Digitalizado com CamScanner
EDMO GOMES ESTELLITA
NSocial
Naso 18/04/1960 Idade: 65a5m
FALI EDA THEREZINHA DA SILVA ESTELLITA
Ent: 29/09/2025 Hora: 08:30
SULAMERICA GTS/DIRETO R
ADMATEMAAH Pront 000221796
H205981
HORÁRIO
Sexo: M
Leito: EXTER
1020
1120
AGENTES
500
cole-a aqui.