QUINTA DOR
HOSPITAL
SEGURANÇA DO PACIENTE
VICTOR RODRIGUES SOUSA
N.Social:
Nasc:24/07/1994
31a3m12d
Reg: 4666550 Pront: 005867425
0:
Filiacao ANA MARIA RODRIGUES SOUSA cole-a aqui.
SUL AMERICA/ESPECIAL
Entrada: 05/11/2025
93 RADIOLOGIA
FICHA ANESTÉSICA
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO? ✓ Sim ☐ Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO?
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS?
QUAL?
ANTIBIÓTICO?
Sim Não
TERAPEUTICO
PROFILÁTICO
REPIQUE?
QUAL?
DOSE:
Sim Não
ATENÇÃO:
PAMB
Sim Não
# Sim
TERA HORA:
Sim Não
DOSE:
HORA:
-
Sexo: M
Hora: 12:30
Leito: EXTER
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO
VIA? VO IM IN OUTRAS:
ANTIBIOTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIOTICO TERAPEUTICO: CONSIDERAR REPOLE ANTES DA CIRURGIA (ATE 60 MIN ANTES DA INCISÃO
DADOS VITAIS E ANTROPOMETRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTESICA
FR: 46
FC: 8
2
PESO: ASA:
SPO2:
TºC): E
EQUIPE CIRURGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
Horário de entrada na sala:
CIRURGIÃO: Allie
до неше
ASSISTENTE:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA INÍCIO
HORA INÍCIO
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
DA ANESTESIA:
CIRURGIA
LITOTOMICA SUPINA PRONA SENTADO
1:00
15.00
LATERAL ESQUERDO
Local:
LATERAL DIREITO
vist
USO DE COXINS? Sim ✓ Não
LOCAL?
TRENDELENBURG
Dificuldade de punção? ☐ Sim
Não
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico ☐ Central
ANESTESIA GERAL?
TIPO?
Sim
Inalacória
Venosa
Não
Mista
BLOQUEIOS ESPINHAS? TIPO?
Respiração?
TEENICA ANESTESICA
Assistida: Espontânea ☐ Manual
Controlada: Volume Pressão
Circuito:
Circulador com absorvedor Co2?
Sim Não
Sentada ☐ Decúbito lateral
Sim Não
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedell nº
Masc. laringea nº
Masc. Facial nº
Tubo nº
NÍVEL PUNÇÃO?
Posição:
☐ Sim
Requianestesia
Peridural
L1-L2 L2-L3
Cateter:
L3-L4 L4-L5
Opioide:
Sim Não
☐ Não
Duplo Bloqueio
Hiato Sacro
Número de punções:
SEDAÇÃO?
TIPO?
Leve
Não
Sim
Não
Moderada
Profunda
BLOQUEIOPLEXO?
VIA?
NEUROESTIMULADOR?
☐ Femoral
Sim
Axilar
Não
Não
Interescalênico
Sim (agulhastimuptex]
Suplementação de Oxigênio?
Cateter Nasal Máscara Facial Guedel Nasofaringea
Outros:
☐ Ciático
□ Iliohipogástrico□ Ilioinguinal
Retrobulbar Peribulbar
Cuff Oral
Nasal
IOT:
Fácil
Dificil
Tipo: Simples
Aramado
Endobrônquico
Outros:
Técnicas:
Laringoscopia
Retrograda Outras
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
CIRURGIA REALIZADA: Endoscopro.com brome
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
HORA TÉRMINO CIRURGIA
HORA TÉRMINO ANESTESIA
Consciencia: 211 Totalmente desperto
Atividade:
Circulação:
Respiração:
SPO2:
TOTAL:
21 Movimento de todas extremidades
2PA+/-20% do valor pré-anestésico
20 Respira profundamente e tosse
2 Mantém o SPOR > 90% em ar ambience
HORA:
1
Desperta quando chamado
1
Movimento de duas extremidades
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispneia, Hiperventilação
1 ☐ Necessita de Oz para manter SPO₂ 90%
ONão responde
O Incapaz de se mover
☐☐ PA +/- 50% do Pré-anestésico
0Apneia
OSPO 90 mesmo com 02 suplementar
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ACORDADO SONOLENTO INTUBADO DESTINO? ☐ QUARTO ☐ RPA ☐ CTI ☐ DAYCLINIC ☐ ALTA
DOR: Não
Sim>>EVA
ENV
1º ANESTESIOLOGISTA:
2º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
Dra Luciana Lucena Diniz Assinatura/carimbo
V01 (Agosto/24)
Médica Anestesiologista
CRM 52.86472-2
ROL 42695
PAINAD:
BPS:
CONDUTA
DATA