16:42
HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA LÚCIA
Rua Capitão Salomão, 27 - Botafogo - Rio de Janeiro RJ
Fone: (0xx21) 2126-4000
Cep: 22.271-040
ANAMNESE
Registro: 4186140
Clinica : GINECOLOGIA
Internação: 12/11/2025
Leito
: D02
12/11/2025
Previsão Alta: 13/11/2025
Prontuário: 000227579
Médico
: ROBERTO PICHNISKI ARAUJO - Tel.:
Paciente
Nome: LILIAN COSTA DE ANDRADE LEAL
Endereço: R PAES LEME, 146
Sexo: Feminino
Estado Civil: Casado
Profissão: NUTRICIONISTA
Bairro: BRASILANDIA
Telefone: 21969550959
Cidade: SAO GONCALO
C.P.F.: 08764359751
CEP: 24465460
UF: RJ
Nasc.: 16/07/1980 45 anos anos
Identidade: 125113084
Filiação: FRANCISCO XAVIER DE ANDRADE e SIDICLEIDE COSTA DE ANDRADE
Responsável: LILIAN COSTA DE ANDRADE LEAL
C.P.F. Resp.: 087.643.597-51
Convênio
Telefone:
Identidade: 125113084
Subplano:
Senha: JSCSBR3
Convênio: BRADESCO OPERADORA DE PLANOS/*REDE NACIONAL EMP*
Segurado: LILIAN COSTA DE ANDRADE LEAL Telefone: Matrícula: 954330007749012 Guia: 12515105 Val.: 13/11/2025
Alta
Data:
Hora:
Queixa Principal e Exame Sumário
Diagnóstico Provisório
Diagnóstico Definitivo
História Clínica e Tratamento
Motivo:
(
) Indisciplina (
) Abandono
) Tranferência
Condições de Alta e Destino do Paciente
Alta:
)
) Iniciativa Médica
) A pedido
Óbito (Causa):
Data:
Assinatura e Carimbo do Médico
Hora:
Código CID:
Registro SUS:
Assinatura do Paciente ou Responsável
deral
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