JÃO VICENTE
REDE
D'OR
R. João Borges, 204 - Gávea, Rio de Janeiro - RJ, 22451-100
FONE: 21 2529-4422
Paciente
Nome Social :
THAINA FRANCA MARTINS
Nascimento
31/10/1997
Admissão : 12/11/2025
Convênio
28a 0m 12
I SUL AMERICA/545- ESPECIAL 100
Médico Assist: MICHEL MENEZES DA SILVA
Leito/Andar
Sexo
Registro Atend. 0277417
FEMININO
Prontuário: 000193678
ESP35/ CIRURGIA GERAL
FICHA DE ANESTESIA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução
Termo de Consentimento informado assinado
Antibiótico Profilático:
Não
Sim Qual:
Horário de administração: .45 Dose:
✓ Equipamento de Anestesia e Acessórios checados
lasole
Via:
0277417
PRÉ-INDUÇÃO
Sim
Não
Medicação pré-anestésica
Hora:
Farmaco
Via:
Efeito satisfatório:
☐ VO IM
IV
Sim
Outra
Não
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS ANTES DA INDUÇÃO ANESTÉSICA
PHP: 84 Tax: 46 SPO2: 98 ASA: I
Peso: O POR:
DOR: O Horário de Entrada na Sala:
20
875
Cirurgião:
In michel men
EQUIPE MÉDICA
Assistente:
h
тый
DIAGNÓSTICO
devidade morde grau CH
CIRURGIA/PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO COM OU SEM INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA
Pré-operatório:
Início Anestesia:
Posição Operatória:
Cefalodeclive
Cefaloaclive
Uso de coxins:
Sim
Não
Início Cirurgia:
Ginecológica
DD
DV
DLD
☐ DLE
Sentado
Local:
Acesso Venoso:
Periférico
Central
Localização:
TÉCNICA ANESTÉSICA
MSE
18
Dificuldade de punção: Sim Não
ANESTESIA GERAL
Sim
Não
Tipo: Inalatória Respiração:
Venosa
Mista
Assistida:
Controlada:
Espontânea
Volume
Manual
Pressão
Dispositivo para via aérea:
☐ Guedel/Nasofaingea no
Tubo n°
Tipo:
Técnicas:
M. Laríngea n°.
Cuff ☑ Oral ☐ Nasal
Máscara Facial
☐ Fácil
☐ Difícil
Circuito:
Circular com absorvedor CO2
Sim
Não
Ventilação / Sistema:
Datex
☑Drager
aema
☐ Duplo T
Simples
Laringoscopia direta
Broncofibroscopia
Mapleson / Bain
Aramado
Endobronquico
Outros
Retrograda
Outras
Traqueostomia
Videolarincoscopia
Outros
Bloqueios espinnhals:
Sim
Não
Posição:
Sentada
Decúbito lateral
Catéter:
Tipo:
Raquianestesia
Nível de punção:
L1-L2
L2-L3
Peridural
L3-L4
L4-L5
Duplo bloqueio
Hiato Sacro
Opioide:
Sim
Sim
Não
Não
N° punções:
Sim
Sedação:
Dispositivo para suplementação de Oxigêncio:
Outros Bloqueios:
Plexo Braquial Via: Axilar
Não
Leve
Cateter nasal
Moderada
Máscara facial
Profunda
Guedel
Nasofaringea
Outros
Neuroestimulador:
Não
Interescalênico
Sim (Agulha Stimuplex)
Femoral
Iliohipogástrico
Retrobulbar
Ciático
Ilioinguinal
Peribulbar
Cirurgia realizada:
коман
Término Anestesia: 30:40
Condições clínicas na alta:
Acordado
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK - ANTES DE SAIR DA SALA
Término Cirurgia: 0:30
Consciência: 2
Atividade:
Totalmente desperto
2
Movimento de todas extremidades
Circulação:
Respiração:
SPO2:
Total:
222
1° Anestesiologista:
PA +/- 20% do valor ré-anestésicc
Respira profudamente e tosse
Mantém SPO2 > 90% em ar ambiente
2° Anestesiologista:.
Cristiano Lagu
Medica
Cowk 29989-1
Sonolento
Intubado
0
Não responde
Incapaz de se mover
Desperta quando chamado
Movimento de duas extremidades
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésicc
Dispneia, Hipoverblação
0
0
Necessita de O2 p/manter SPO2>90%
0
Carimbo:
Carimbo:
PA +/- 50% do pré-anestésicc
Apneia
SPO2<90 mesmo com 02 suplementar
Dra. Thais Turtan
Médica
CRM 524589T
Data: 12,1125
840
Hora: 0