bradesco
saúde
1-Registro ANS
005711
4-Data da Autorizacao
05/11/2025
Dados Beneficiario
8-Numero da Carteira
775548003247034
Dados do Solicitante
3-Numero da Gula Principal
5-Senha
JTSZME7
13-Codigo na Operadora
247503
15- Nome do Profissional Solicitante
Dados da Solicitacao/Procedimentos e Exames Solicitados
21-Carater do Atendimento
22-Data da Solicitacao
05/11/2025 12:31
Eletiva
24-Tabela
22
25-Codigo do Procedimento
40202615
GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL/SERVIÇO AUXILIAR DE
DIAGNÓSTICO E TERAPIA - SP/SADT
6-Data Validade da Senha
7-Numero da Gula Atribuido pela Operadora
9-Validade da Carteira
10-Nome
AUANNY MARQUES CANAIMA
14 - Nome do Contratado
BRITO &AMP; CASTRO - MEDICOS ASSOCI
23-Indicacao Clinica
16-Conselho Profissional
CRM
26-Descricao
EDA C/BIOP ET.UREASE PESQ HELICOBACTER PYLORI
Dados do Contratado Executante
23-Codigo na Operadora
30-Nome do Contratado
247503
Dados do Atendimento
32-Tipo de Atendimento
23
BRITO &AMP; CASTRO - MEDICOS ASSOCI
Dados da Execucac/Procedimentos e Exames Realizados
36-Data
37-Hore Inicial
38-Hore Final
Identificacao do(s) Profissional (is) Executante(s)
48-Seq Re
49-Grau Part
2- No Guía no Prestador
1650799982
12-Atendimento a RN
N
17 - Numero no Conselho
522613
18-UF
RJ
19-Codigo CBO
225165
20-Assinatura do Proffesional Solicitante
33-Indicacao de Acidente (acidente ou doença relacionada)
9- Não Acidentes
34-Tipo de Consulta
35-Motiva de Encerramento do Atendimento
39-Tabela
40-Codigo do Procedimiento
50-Codigo ne Operadora/CPF
51-Nome do Profissional
56-Data de Realizacao de Procedimentos em Série 57-Assinatura do Beneficiario ou Responsavel
1-
2-
58-Observacao/Justificativa
59-Total de Procedimentos (RS)
66-Assinatura do Responsavel pela Autorizacao
3-
4
41-Descricao
61-Total de Materials (R$)
60-Total de Taxas e Aluguéis (RS)
42-Qtde.
43-Vla
44-Tec
7-
90-Indicador de Cobertura Especial
27-Qt. Solic.
1
28-Qt. Autoriz
91-Regime de Atendimento
01
92-Saúde ocupacional
31-Codigo CNES
6668291
45-Fator Red/Acreac
46-Visioe Total RS
52-Conselho Profissional
53-Numero no Conselha
54-UF
55-Codigo CBQ
62- Total de OPME (R$)
63-Total de Madicamentos (R$)
67-Assinatura do Beneficiario ou Responsavel
9-
10-
64-Tolal de Gases Medicinais (RS)
65-Tebal Coral (R$)
68-Assinatura do Contratado
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