alidação Prévia de Procedimentos
itação de SP/SADT
SulAmérica
Saúde
Dados da Solicitação
Código na Operadora
100000005323
No da Guia
215730996
Senha
Referenciado
HOSPITAL NITEROID OR
N° da Guia Principal
No da Gula no Prestador
55788888470262320110
Data da Autorização da VPP
CNES
3594432
Data da Solicitação
11/11/2025
Data de Validade da VPP
Status
Autorizado
Descrição do Motivo
Dados do Beneficiário (Segurado)
Nome
NICOLAS DE OLIVEIRA DELDUQUE
Plano
ESPECIAL 100
Carteira do Beneficiário
557 88888 4702 6232 0110
Dados do Atendimento
Data do Atendimento
11/11/2025
Data de Nascimento Sexo
26/03/2003
Masculino
Produto
Recém Nato
Não
557 PME AMB HOSP C OBST ADAPTADO
Caráter do Atendimento
Eletivo
Cobertura Especial
Procedimentos
N°
Código
Descrição
1
64602559
Itens Assistencias
Qt. Qt.
Solic. Aut.
Motivo da Negativa
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM OU SEM 01 01
BIOPSIA
Mensagens ao Prestador
Prestador:
⚫ É obrigatório confirmar a elegibilidade do segurado no dia da realização do serviço, mesmo se este
documento estiver dentro do prazo de validade.
• Serviços ambulatoriais validados previamente estarão sujeitos a nova análise em Auditoria técnica e contas
médicas, incluindo prorrogaçoes, re-execuções, multiplicidades, distorções, complementos e todas as
avaliações necessárias.
• Procedimentos por robótica não constam no Rol da ANS, portanto não possuem cobertura.
• Internações, procedimentos, materiais, medicamentos e pacotes também estarão sujeitos à validação
técnica pela Auditoria Médica. Anexar transcrição cirúrgica e anatomopatológico, se houver.
Emitido em: 12/11/2025 18:36:57
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