CAXIAS DOR
HOSPITAL
Sexo:
Pront.:000418216
Data de
KARLA CRISTINA TOMAS OLIVEIRA DE SO
NSocial:
Nome c Naso...:26/01/1974
Idade: 51a9m9d
Sexo: F
Con/Pla: BRADESCO SEGUR/NACIONA
Intern. : : 04/11/2025 -07:41
Registro Matric. :611043950001019 Lt: 1008A
Leito / A
Se
5258138
Registro
INFORMAÇÕES GERAIS:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
AVALIAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA
CIRURGIA/PROCEDIMENTO PROPOSTO: EDA + colono
sedogor
ÚLTIMA INGESTA ORAL:
PLANEJAMENTO ANESTÉSICO
TÉCNICA PROPOSTA:
TÉCNICA ALTERNATIVA:
ANALGESIA PÓS OPERATÓRIA PROPOSTA:
✓ Endovenosa ✓ Dral
Bloqueio do Neuroeixo □ PCA □ Não se aplica
SUGESTÃO PARA ANALGESIA:
AVALIAÇÕES:
AVALIAÇÃO ASA: llllll □ IV OV
Emergência? Sim Não
□ VI
AVALIAÇÃO MALLAMPATI:
I
GIV
História de via aérea difícil? ☐ Sim Não
RISCO CARDIOVASCULAR: l all all IV
PREVISTA NECESSIDADE DE HEMOTRANSFUSÃO (RISCO DE PERDA DE SANGUE)?
Não
Sim > reserva de sangue realizada? Sim
HISTÓRICO DE NÁUSEAS E VÔMITOS NO PÓS OPERATÓRIO?
Sim Não
ALERGIAS? Sim Não
Se sim, qual?
USO DE MEDICAMENTOS? Sim □ Não
Hipoglicemiantes
Anticonvulsivantes
Anticoagulantes
Antidepressivos
Não > realizar antes do procedimento!
Antiagregantes
Antihipertensivos
HISTÓRICO FAMILIAR PROBLEMAS ANESTÉSICOS?
Sim Dao
Cirurgia/Anestesia prévia? Não
fratura MSE
Dim, qual? Sananca, Casañana fissuraonal
□ Não Não se aplica
_cigarros/dia □ Álcool
HÁBITOS SOCIAIS? □ Sim
Tabaco:
Outros
Drogas
Outro: in faminas, prissima Caminer, zetoni Buproprional Mirtazapina, elifore
EXAME FÍSICO:
CARDIOCIRCULATÓRIO:
SEM ALTERAÇÕES
Hipertensão arterial
Angina/Coronariopatia
IAM prévio
ICC
Arritmia
GASTROINTESTINAL/HEPÁTICO:
✓ SEM ALTERAÇÕES
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução Intestinal
Hepatite_
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia Pulmonar
Outros:
NEUROLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Convulsões
Cefaleia
Icterícia
Cirrose Hepática
Outros:
AVC
Lesão Medular
Dormência/fraqueza muscular
PIC
Demência/Doença Psiquiátrica
Outros DEPRESSÃO
RESPIRATÓRIO:
✓ SEM ALTERAÇÕES
Derrame Pleural
Congestão pulmonar
□ Dependência 02
□ IVAS/Pneumonia recente
Expectoração
Apneia do Sono
ODPOC
Asma/Bronquite
Tuberculose prévia
Outros:
HEMATOLÓGICO:
SEM ALTERAÇÕES
Anemia
Plaquetopenia
Coagulopatia
Transfusão Prévia
Outros:
✓ NÃO:
GRAVIDEZ: NÃO SE APLICA
Negativo
Positivo Idade Gestacional:
RENAL:
SEM ALTERAÇÕES
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
Outros:
ENDOCRINO:
SEM ALTERAÇÕES
Diabetes tipo
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
Obesidade
INFECCIOSO:
NÃO SE APLICA
HIV
Outros:
CÂNCER:
NÃO SE APLICA
Local:
Quimioterapia
(desventtorina)
Radioterapia
MUSCULO ESQUELÉTICO:
SEM ALTERAÇÕES
Dor lombar
Atrofia muscular
Artrite
Outros:
□ Outros:
SINAIS
VITAIS:
EXAMES
□ não se
aplica
Outros:
Peso:
kg
PA:
FC:
FR:
T(°C):
Altura:
DOR:
QEVA
DENV
OPAINAD:
OBPS:
Hb:
Na:
Ht:
K:
Plaq:
Glicemia:
Imagens:
04 11
2025
Hora:
Data:
$0.40.
:
SPO2:
Laila Teixeira
Medica Anestesiologista
CRM 52.108171-3
Carimbo/Rubrica Anestesista
HCX.ANE.FOR.002