3 - Ficha de Anestesia
GLÓRIA DOR
Perinatal
HOSPITAL
LUIZ FELIPE MONTEIRO DE BARROS
Nome Social:
Nascimento:23/08/1977-48a2m13d
Registro: 1215323-Prontuario: 000200590
Filiacao1: ELIZABETH MONTEIRO DE BARROS
SULAMERICA GTS/DIRETO - Sexo:M
Entrada: 05/11/2025
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
- Hora: 11:34
- Leito: EXTER
Data: 05/1
2025
Local:
Entrada na S. O.
13:05
Início Anestesia
13:10
Início Cirurgia
13:15
SEGURANÇA DO PACIENTE
Temperatura: 36 Peso: 82kg ASA:
Diagnóstico/Indicação
Procedimento proposto
Procedimento realizado
✓ Sedação
Monitorização
Rastreio de CA coloretal
Colonoscopia
Colonoscopia
TÉCNICA ANESTÉSICA
Geral
Regional - Neuroeixo
☑Paciente Identificado e Avaliado antes da Indução
☑ Equip. de Anestesia e Acessórios Checados
Antibiótico profilático Não ☐ Sim:_
Repique Antibiótico ☑Não Sim:.
Alergias Não Sim:.
Frutos do mar (sic)
AVALIAÇÃO PRÉ-INDUÇÃO
FC: 8
PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/DIAGNÓSTICO
Uso prévio de antibioticoterapia
☑ Termo de Consentimento Assinado
FICHA DE ANESTESIA
endoscopia
Término Cirurgia
13:45
Término Anestesia
13:50
MED. PRÉANESTÉSICA
OMPANão Sim
Fármaco/Dose:
Hora:
Via:
Horário:
Horário:
Dose:.
Dose:.
Via:
Via:
Efeito Satisfatório:
SimNão
PA: 128x70 Sp02: 9910
Urgência: Sim ☑Não
Regional-Periférica
Local
Acesso(s) Venoso(s)
ECGSpO2 ETC02 PANIPAI Temperatura BIS Análise de Gases TNM ETE
Outro:
1-Prévio S.O. Periférico Central Local:
2- Prévio S.O. Periférico Central Local:.
Dificuldade de Punção Não Sim
Suplementação 02 (cateter
Máscara Facial
Via Aérea
Cânula Oro/Nasofaring
Máscara Laringea:.
MSD
Cateter:
Cateter:
Jelco 206
NAIOT
nasoe)
INTC/Bal.S/Bal.
Tubo Traqueal:
Cormack-Lehane
Técnica Regional Peridural Raquianestesia
Grau: 1 2 3 4
Periférica:
INTERCORRÊNCIAS - OBSERVAÇÕES
Intubação Dificil: Não Sim
Laring. Direita Videclaring
Broncofibroscópio
TQT
☑NA
PARAMETRIZAÇÃO DE ALARMES DO MONITOR (Marque se optar por parametrização padrão]
Parâmetros
Padrão
Parâmetros
estipulados
pelo anestesista
PA Sist.
PA Dias.
FC
EtCO2
90-180 mmHg 40-110 mmHg 40-120 bpm 25-55 mmHG
Obs: Caso não seja selecionado o padrão os novos parâmentros devem ser preenchidos.
Cirurgião:
Pauea Seixas
1º Anestesiologista:
2º Anestesiologista:
Gabriel Quintela
estesiologista
CAM 52.117327-8
EQUIPE MÉDICA
Assistente(s):
Sp02
> 90%
Temp
35-37,5°C
0.2 AMA
Anestesiologista
Assinatura e Carimbo