Paciente identificado e avaliado antes da indução:
Sim - Sem alterações clínicas, mantido plano anestésico.
Não - Obs.:
Antibiótico profilático: Não Sim-Qual:
Horário da administração:.
PRÉ-INDUÇÃO
Equipamento de anestesia e acessórios checados
Medicação pré-anestésica: Mao Sim - Horário:
Fármaco:
Via de administração:
□ VO DIM DEV□ Outros:
M DEV
Dose:
via
Repetição: Não Sim:
hs
Efeito satisfatório: Não Sim
DADOS VITAIS (antes da indução anestésica)
HORA
PA
P
SpO2 Glasgow
Via aérea
Avaliação ASA
150090 70
97
Dificil
BAG
Sim
OV
Dolll ON
OVI
ΠΕΛ
Equipe médica
Cirurgião:
LUIZ
or.co
CAMANHO
Dor
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cirurgião Lvea Phts
Anestesiologista:
FARM
Anestesiologista:
Cirurgia realizada:
омолю
CIRURGIA / PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO
Tipo de cirurgial procedimento diagnóstico:
Inicio da Anestesia
07
Posição operatória:
CRM:
CRM:
CRM:
CRM:
Eletiva Urgência
Inicio do Procedimento
Término do Procedimento
Término da Anestesia
08
S0
30
1
45
Cefalodeclive
Cefaloaclive
Ginecológica
DDH DVH
DLD
DLE Sentado
Outros
Uso de coxins:
Não
Destino - paciente:
Condições clínicas:
Sim-Local:
RPAO UTI Semi
Acordado
PA
P
SpO2
□ Sonolento
Intubado
Extubado 132160 94 98
FICHA ANESTÉSICA / TÉCNICA ANESTÉSICA
Central Local: Mo our 206
Dificuldade de punção: Mão Sim
Acesso venoso:
Penferico
Punção arterial:
€160
Sim - Local:
Anestesia geral
Não
Sim
Respiração
Assistida:
Espontânea
Manual
Máscara Laringea: Não
Sim - N°
Controlada: □ Volume
Intubação:
Não
Pressão
Sim: Fácil Dificil
Sonda nº:
Traqueostomia
Técnica:
Oral
Nasal Laringoscopia direta
Broncofibroscópio
Outros:
Sedação
Não
Suplementação 02:
Sim
Não
Sim
Bloqueio espinhal:
Raquianestesia
Não Sim
Peridural
Duplo bloqueio
Dispositivo: Cateter nasal
Bloquelo Plexo braquial:
Interescalênico
Máscara facial
Guedel
Não Sim
□ Axilar
N° tentativas:
Oplóide:
Não
Sim
Cateter:
Sim
Outros bloqueios: Não
X
Sim-Qual (is):
Uso de neuroestimulador:
Uso de USG:
□ Não
Não
Não
Sim
Sim
RECURSOS UTILIZADOS
bis
Desfibrilador
Capnografo
Analisador de gases
Aquecedor de infusão
XECG
Oximetro pulso
Manta térmica
BroncolibroscópiosG
Bomba de infusão Quantidade Sonda Vesical de demora
Fabricio Moraes
Médico
CRMRJ 52679607
1 Anestesiologista
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
Versi 004/2016-176687
Pressão não invasiva PAM PVC Swan Gant
Colchão térmico
Sonda Gástrica
Estimulador de nervos
Sonda Fouchet
Luiz Henrique Costa
Anestesiologista
CRM 52.93060+1
2 Anestesiologista
Nome legível, CRM e Visto OU Carimbo com CRM e visto
TCA