QUINTA DOR
HOSPITAL
JOSEANE GARCIA ABRAHAO
N.Social
Nasc:09/05/1972
to:
53a5m27d
Registro:
Reg: 4666528 Pront: 005802177
Fillacao: ANELIR GARCIA ABRAHAO
SAUDE PETROBRAS/SAUD
Entrada: 05/11/2025
RADIOLOGIA
FICHA ANESTESICA
Sexo: F
Hora: 12:20 stiver disponível, cole-a aqui.
Leito: EXTER
SEGURANÇA DO PACIENTE
PACIENTE IDENTIFICADO E AVALIADO ANTES DA INDUÇÃO?
Sim
Não
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ANESTÉSICO ASSINADO? Sim Não
EQUIPAMENTO DE ANESTESIA E ACESSÓRIOS CHECADOS? ☐ Sim ☐ Não
QUAL?
ANTIBIÓTICO?
Sim Não
TERAPEUTICO
PROFILÁTICO
QUAL?
DOSE:
REPIQUE?
Sim Não
ATENCAO
PA:
DOSE:
HORA:
HORA:
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
FÁRMACO
VIA? VO IM ☐ IN ☐ OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: QUINOLONAS E VANCOMICINA INICIAR INFUSÃO 120 MINUTOS ANTES
ANTIBIOTICO TERAPEUTICO: CONSIDERAR REPIQUE ANTES DA CIRURGIA (ATE 60 MIN ANTES DA INCISÃO)
DADOS VITAIS E ANTROPOMETRICOS ANTES DA INDUCAO ANESTESICA
130×90 FC: 70 FR: 16 T(°C): 3.2 SPD2: PESO: OASA: Z Horário de entrada na sala: 15120
EQUIPE CIRURGICA E PRE-PROCEDIMENTO
CIRURGIÃO:
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
DI Eduardo Jugos
ASSISTENTE:
HORA INÍCIO
DA ANESTESIA:
15:20
HORA INÍCIO
CIRURGIA
15.20
POSIÇÃO OPERATÓRIA?
LITOTOMICA SUPINA PRONA SENTADO
USO DE COXINS? Sim
добо
LOCAL?
✓ LATERAL ESQUERDO ☐ LATERAL DIREITO TRENDELENBURG
ACESSO VENOSO: ☑Periférico ☐ Central
Local:
TEENICA ANESTESICA
Dificuldade de punção? ☐ Sim Não
Circulador com absorvedor Co2?
Sim Não
Sentada Decúbito lateral
ANESTESIA GERAL? TIPO?
Inalacória
Sim
Não
Venosa
Mista
Respiração?
Assistida: Espontânea ☐ Manual
Controlada: Volume Pressão
Circuito:
BLOQUEIOS ESPINHAS? TIPO?
NIVEL PUNÇÃO?
Posição:
Raquianestesia
L1-L2 L2-3
Cateter:
Sim
Não
Peridural
Duplo Bloqueio
L3-L4 L4-L5
Opioide:
Sim Não
Sim Não
Hiato Sacro
Número de punções:
SEDAÇÃO?
Sim
TIPO?
☐ Leve
Não
Não
Moderada
Profunda
BLOQUEIOPLEXO?
Sim
VIA?
Axilar
Não
Não
☐ Interescalênico
Sim (agulhastimuptex)
CIRURGIA REALIZADA: Colonoscop
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Suplementação de Oxigênio?
✓ Cateter Nasal Máscara Facial Guedel Nasofaringea
Outros:
NEUROESTIMULADOR?
☐ Femoral
Iliohipogástrico
Retrobulbar
POS PROCEDIMENTO
VIA AÉREA (SE APLICÁVEL)
Dispositivos:
Guedell nº
Masc. laringea nº
Masc. Facial nº
Tubo ne
Cuff
IOT:
Oral ☐ Nasal
Fácil Difícil
Tipo: Simples ☐ Aramado
Endobrônquico
☐ Outros:_
Técnicas:
Laringoscopia
Retrógrada ☐ Outras
Videolaringoscopia
Ciático
Ilioinguinal
Peribulbar
Broncofibroscopia
Traqueostomia
HORA TÉRMINO CIRURGIA 15.00
HORA TÉRMINO ANESTESIA
Consciencia: 2 Totalmente desperto
Atividade: 20 Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA+/-20% do valor pré-anestésico
Respiração: 2 Respira profundamente e tosse
SPO2:
TOTAL:
Desperta quando chamado
1 Movimento de duas extremidades
1PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispneia, Hiperventilação
1
2 Mantém o SPO2 > 90% em ar ambiente 1☐ Necessita de Oz para manter SPO₂ 90%
HORA:
Não responde
Incapaz de se mover
☐☐ PA +/- 50% do Pré-anestésico
Apneia
OSPOR 90 mesmo com o suplementar
V
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? ☑ACORDADO ☐ SONOLENTO INTUBADO DESTINO? ☐ QUARTO ☐ RPA ☐ CTI ☐ DAYCLINIC ALTA
10
DOR: Não
1° ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
Sim>>EVA.
ENV
2º ANESTESIOLOGISTA:
Assinatura/carimbo
Dza Luciana Lucena Diniz
Medica Anestesiologista
CRM 52.86472 2
RQE 42695
PAINAD:
BPS:
CONDUTA
DATA
05 11 25
V01 (Agosto/24)