Hospital Niteroi Dor - Serviço de Endoscopia e Colonoscopia
Ria Mariz e Barros, 550 Icaraí - Niteroi
Tel.(21)3509-4700
Zscan
Digitalizado com CamScanner
1
REDE DOR
FICHA ANESTÉSICA
SEGURANÇA DO PACIENTE
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
Sim Não
Sim Não
Sim Não
PAULO SARMENTO RIBEIRO VINHA
NSocial
Nasc 12/11/1975 Idade: 49a10m
Filiata ANNA CONCEICAO SARMENTO VINHA
Ent:29/09/2025 Hora. :13:52
SULAMERICA GTS/DIRETO R
Pront 000172366
H215302
Sexo: M
Leito: EXTER
PRE-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
HORA:
ANTIBIÓTICO?
a Profilático
QUAL?
DOSE
HORA
FÁRMACO:
a Sim Não
Terapeutico
REPIQUE?
Sim Não
ATENÇÃO:
QUAL?
DOSE
HORA
VIA? VO IM OIV
OUTRAS:
ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES, Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
PA:
FC:
FR:
Nox70
70
16
CIRURGIÃO: ormara
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
T(°C):
SPO2:
Peso:
36,0
10090
90
Asa:
Hora de entrada na sala:
I
15:30
EQUIPE CIRURGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
ASSISTENTE:
POSIÇÃO OPERATÓRIA
HORA
HORA
USO DE COXINS?
Início da anestesia
1535
ACESSO VENOSO: ✓ Periférico Central
Início da cirurgia
SUPINA
□ PRONA
□ SENTADO
□ Sim Não
LATERAL ESQUERDO
LATERAL DIREITO
15 ५०
Se SIM, local:
TRENDELENBURG
□ LITOTÔMICA
Local:
ASD372
TÉCNICA ANESTÉSICA
Dificuldade de punção? □ Sim ✓ Não
ANESTESIA GERAL TIPO
a Sim
Não
Inalatória
RESPIRAÇÃO
Assistida:
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
Venosa
Mista
Espontânea □ Manual
Sim Não
Controlada:
Volume
Pressão
BLOQUEIOS
TIPO
NIVEL PUNÇÃO
POSIÇÃO
ESPINHAS
Raquianestesia
a11-12
a Sim
a Não
Peridural
Duplo
Bloqueio
CL3-L4
12-13
L4-L5
Hiato Sacro
SEDAÇÃO
Sim
TIPO
Leve
□ Não
Não
Moderada
Profunda
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
a Sentada
Cateter: Sim Não
Oplóide: Sim
Número de punções:
✓ Cateter nasal □ Máscara facial Guedel Nasofaringea
□ Outros:
Não
VIA AÉREA
DISPOSITIVOS
(SE APLICÁVEL)
Guedel
N":
Másc. laringea
N":
a Másc. facial
N":
Tubo
N°
Decúbito lateral
Cuff
a Oral
IOT:
Nasal
o Fácil a Difícil
TIPO
MAS
Outras:
BLOQUEIO PLEXO
VIA
Sim
Axilar
Não
Interescalênico
NEUROESTIMULADOR
□ Não
Sim (agulha stimuplex)
Femoral
Ciático
alliohipogástrico
allioinguinal
Retrobulbar
Peribulbar
Simples
Endobrônquico
Aramado
TÉCNICAS
Laringoscopia
Retrograda
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
OTraqueostomia
Outras:
PÓS-PROCEDIMENTO
CIRURGIA REALIZADA:
Calanc
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 2 ✓ Totalmente desperto
Atividade:
Movimento de todas extremidades
Circulação: 2PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respiração Respira profundamente e tosse
20 Matém SPO, >90% em ar ambiente
SPO
INDICE DE ALDRETE E KROULIK
10 Desperta quando chamado
1 Movimento de duas extremidades
10 PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
10 Oispinéia, hipoventilação
10 Necessita de Oz para manter SPO, >90%
HORA TERMINO CIRURGIA: 16
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 16
0Não responde
0
Incapaz de se mover
0
10
: 15
PA+/-50% do pré-anestésico
0Apneia
0SPO, <90% mesmo com O; suplementar
TOTAL:
10
HORA:
Intubado
DESTINO? RPA
Quarto
DENV
□ PAINAD
BPS
CONDUTA:
2 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado Sonolento
DOR: Não Sim >> EVA
1 ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
Dr. Paulo Otávio Gedeon
Anestesiologista
CRM 52-0108561-1
20
□ CTI Dayclinic Alta
DATA:
299
125
Digitalizado com CamScanner
REDE DOR
Oxigênio
N20
RAr comprimido
O Sevo-Iso
Propofol
Remi Sulfentanil
AGENTES
CARON
:OJAMBAT
PARTOO
15:30
И
ADISTAMA AHOF
1630
PAULO SARMENTO RIBEIRO VINHA
NSocial
Nasc 12/11/1975 Idade: 49a10m
Fildacao ANNA CONCEICAO SARMENTO VINHA
Ent: 29/09/2025 Hora.: 13:52
SULAMERICA GTS/DIRETO R
Pront 000172366
Sad H215302
HORÁRIO
Sexo: M
- aqui.
Leito: EXTER
B TOTAIS (GANHOS)
Glicosado
Cristaloide
Cristaloide
H Coloides
Sangue/ Derivados
TOTAIS (PERDAS)
Diurese
Sangramento
500
Não Aferida
<100ml
Aferida
100-500ml
m
501-1000ml
>1000ml