Anestesia - 11279
Paciente: Jose Airton De Carvalho
Procedimento: ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
1 - Avaliação Pré-Anestesica
Diagnóstico Pré-operatório:
Nome
Data d
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JOSE AIRTON DE CARVALHO
NSocial
Filiaçãt Nasc:20/11/1949
Pront: 000627727
F
Idade: 75a11m5d
Sexo: M
Registr Con/Pla: SUL AMERICA/ESPECIAL (EMP)
Unidad
Data d
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Varner de er fago.
Cirurgia/Procedimento Proposto:
História da Doença Atual (Se aplicável):.
Intern: 25/10/2025 - 07:03
CPF: 40479641749
Pass:
EDA + Rigatura elástica.
Cveror hepatica
Planejamento Anestésicoidadão ev.
Sidação
Técnica Proposta:
Técnica Alternativa:
Avaliação ASA:
DOMOV
Emergência: Sim Não
Avaliação Mallampati
ם םצים
Historia de via aérea difícil: Sim
Não
Reserva de Sangue?
Sim Não
Histórico de Náuseas e Vômitos Pós-operatório?
Sim Não
Histórico Familiar Problemas Anestésicos?
Sim Não
CARDIOCIRCULATÓRIO
☐ Sem alterações
Hipertensão Arterial
Angina/Coronariopatia (há lano).
IAM prévio
ICC
☐ Arritmia
Valvulopatia
Aneurisma de Aorta
TVP/Embolia pulmonar
NEUROLÓGICO
Sem Alterações
Convulsões
Cefaléia
AVC
Lesão Medular
Dormência/Fraqueza muscular
Demência / Doença Psiquiátrica
RESPIRATÓRIO
Sem Alterações
Derrame Pleural / Congestão Pulmonar
Dependência 02
IVAS / Pneumonia recente
Apnéia do sono
DPOC
Asma / Bronquite
Tuberculose prévia
Exames complementares:.
Analgesia Pós Operatória Proposta
Id: 113629166
Registro: 3558023
Leito: EXTER
Endovenosa Oral Bloqueio do Neuroeixo
PCA Não se aplica
Sugestão para Analgesia: Dipiron
Alergias:
nega
Cirurgia / Anestesia Prévia: A.
Medicamentos em uso
Jardiance
AAS
Xifaxam
Furox mide
Espironolactona
Hábitos Sociais
Tabaco.
Álcool
maços/ano
nega
Drogas
Carvedilol / Motilium/hactubex.
EXAME FÍSICO
GASTROINTESTINAL HEPÁTICO
Sem Alterações
Refluxo Gastro-esofágico
Gastrite/ Úlcera péptica
Hérnia de Hiato
Obstrução intestinal
Ictericia
Barretose hepatica.
RENAL
Sem Alterações
Doença Renal Crônica
Insuficiência Renal Aguda
Diálise
MÚSCULO ESQUELÉTICO
Sem Alterações
Dor Lombar
Atrofia muscular
Artrite
ENDOCRINO
□□□□□□ □□□□
Sem Alterações
Diabetes tipo
Patologias da Tireoide
Dislipidemia
Obesidade
SINAIS VITAIS
PAZO mmHg FR:.
O
irpm
'C
T:
FC:
bpm
Dor: ENV 012345678910
Outras
Nicole Palma Pacheco
Médica Anestesiologista
HEMATOLÓGICO
Sem Alterações
Anemia
Plaquetopatia
Coagulopatia
Transfusão prévia
INFECCIOSO
HIV
CÂNCER
Local:
☐ Quimioterapia
Radioterapia
GRAVIDEZ
Negativo
Positivo
Idade gestacional:
CRIANÇAS ABAIXO DE 1 ANO
Termo
Pré-termo
Idade Gestacional.
Idade Pós-concepção.
semanas
semanas
(Idade Pós-concepção + Idade atual)
Internação
Alta com responsável
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Peso:
Altura:
Jejum:
Kg
Act
cm
h
CRM 52-0112956-2
Carimbo e Assinatura do Anestesiologista
Data
25,10,25