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Maxse
FICHA ANESTÉSICA
EDUARDO MELO DE MORAES
NSocial:
Nasc. 03/12/1981 Idade: 43a11m
Filiacao: SONIA MARIA MELO DE MORAES
Ent: 09/11/2025 Hora. :23:18
SUL AMERICA/563 EXATO E
Pront 000265873
H912981
Sexo: M
Leito: UC527
Paciente identificado e avaliado antes da indução?
Termo de consentimento informado anestésico assinado?
Equipamento de anestesia e acessórios checados?
ANTIBIÓTICO?
Sim Não
Profilático
Terapeutico
REPIQUE?
QUAL?
Sim Não
ATENÇÃO:
SEGURANÇA DO PACIENTE
✓ Sim □ Não
Sim
Não
PRÉ-INDUÇÃO
MEDICAÇÃO PRÉ ANESTÉSICA?
Sim Não
23TMADA
Sim
Não
HORA:
QUAL?
DOSE
HORA
FÁRMACO:
DOSE
HORA
VIA? VO DIM DIV
OUTRAS:
• ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO: Quinolonas e Vancomicina > iniciar infusão 120 minutos ANTES. Demais antimicrobianos até 60
min ANTES DA INCISÃO.
• Não esquecer REPIQUE em cirurgias de tempo longo.
DADOS VITAIS E ANTROPOMÉTRICOS - Antes da indução anestésica
FR:
PA:
FC:
3/20/7/8/16
CIRURGIÃO:
Supto
DIAGNÓSTICO PRÉ-OPERATÓRIO:
HORA
Início da anestesia
15:40
ACESSO VENOSO:
T(°C):₂
SPO2:
Peso:
6° 90%
Asa:
70f HE
EQUIPE CIRÚRGICA E PRÉ-PROCEDIMENTO
In002 00 ASSISTENTE:
Fran CSST
-
POSIÇÃO OPERATÓRIA
PRONA
Hora de entrada na sala:
13:30 dougne
zus thicke
USO DE COXINS?
□ SENTADO
Sim Não
Se SIM, local:
LATERAL DIREITO
HORA
Início da cirurgia
SUPINA
LATERAL ESQUERDO
TRENDELENBURG
LITOTÔMICA
Periférico Central
Local:
MR
TÔMICA
15:70
Dificuldade de punção? Sim Não
ANESTESIA GERAL
Sim
□ Não
TIPO
RESPIRAÇÃO
□ Inalatória
Venosa
Mista
Assistida:
BLOQUEIOS
ESPINHAS
TIPO
□ Raquianestesia
□ Sim
□ Peridural
□ L1-L2 □ 12-13
L4-L5
L3-L4
□ Não
Duplo
Bloqueio
Hiato Sacro
TÉCNICA ANESTÉSICA
Espontânea □ Manual
Controlada:
Volume
NÍVEL PUNÇÃO
□ Pressão
CIRCUITO
Circulador com absorvedor CO2?
Sim Não
VIA AÉREA
(SE APLICÁVEL)
DISPOSITIVOS
Guedelat
N°:
Másc. laríngea
N°:
□ Másc. facial
N°:
POSIÇÃO
□ Tubo 0€
N°:
Sentada
Decúbito lateral
□ Cuff
GISTUND
Cateter: Sim
Não
□ Oral
IOT:
Opióide: Sim
Não
Nasal
Fácil Difícil V
Número de punções:
SEDAÇÃO
TIPO
Sim
Não
Leve
Moderada
Profunda
Não
SUPLEMENTAÇÃO DE OXIGÊNIO
Cateter nasal Máscara facial Guedel Nasofaringea
Outros:
TIPO
Simples
Outras:
MAR = A
Endobrônquico
sollòtesi Aq
BLOQUEIO PLEXO
VIA
NEUROESTIMULADOR
Aramado
TÉCNICAS
Sim
Axilar
Não
□ Femoral
Ilioinguinal
Não
Interescalênico
Sim (agulha stimuplex)
□ Ciático
□ Iliohipogástrico
Retrobulbar
Peribulbar
Laringoscopia
Retrógrada
Videolaringoscopia
Broncofibroscopia
Traqueostomia
Outras:
CIRURGIA REALIZADA: thesa
DIAGNÓSTICO PÓS-OPERATÓRIO:
Consciência: 20 Totalmente desperto
Atividade: 12
Circulação:
Respiração
SPO2:
For
Movimento de todas extremidades
PA +/- 20% do valor pré-anestésico
Respira profundamente e tosse
Matém SPO2 > 90% em ar ambiente
TOTAL:
CONDIÇÕES CLÍNICAS ALTA? Acordado Sonolento
PÓS - PROCEDIMENTO
pytho
ÍNDICE DE ALDRETE E KROULIK
Desperta quando chamado
Movimento de duas extremidades
1
1
1
PA de 20 a 50% do valor pré-anestésico
Oispinéia, hipoventilação
1 Necessita de Oz para manter SPO₂ > 90%
DESTINO?RPA
HORA TÉRMINO CIRURGIA:
14:
30
HORA TÉRMINO ANESTESIA: 14:40
0□ Não responde
0□ Incapaz de se mover
0 PA+/-50% do pré-anestésico
0□ Apneia
0 SPO₂ < 90% mesmo com Oz suplementar
15
HORA:
Quarto де
Dayclinic
Alta
□ Intubado
DOR: Não Sim >> EVA
ENV
□ PAINAD
BPS
CONDUTA:
12 ANESTESIOLOGISTALA Holder Mari
2º ANESTESIOLOGISTA (Assinatura/carimbo):
na
Anestesiologista
CRM 52/57560-9
DATA:
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